Абсцесс лёгких и средостения: симптомы, причины и лечение

О заболевании

Абсцесс лёгких и средостения — это гнойно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся образованием полости, заполненной гноем, в тканях лёгких или в средостении (пространстве между лёгкими, где находятся сердце, крупные сосуды, трахея, пищевод и т.д.). Эти патологии относятся к тяжёлым инфекциям грудной клетки, которые могут привести к серьёзным осложнениям при отсутствии своевременного лечения.

Виды

Абсцесс лёгких бывает:

• Первичный — развивается как самостоятельное заболевание, чаще всего после бактериальной пневмонии.
• Вторичный — возникает как осложнение других патологий (опухолей, травм грудной клетки, бронхоэктазов, аспирации и др.).

Абсцесс средостения (медиастинит) делится на:

• Острый — быстро развивается, вызывает выраженную интоксикацию, требует неотложного лечения.
• Хронический — формируется медленно, часто после нелеченого острого процесса или распространения инфекции с соседних органов.

Симптомы

При абсцессе лёгких:

• температура 38–40 °C;
• сильный кашель с выделением большого количества гнойной мокроты с неприятным запахом;
• боль в груди, усиливающаяся при дыхании;
• одышка, слабость, потеря аппетита, похудение;
• при прорыве абсцесса в бронх — внезапный выход гноя и облегчение состояния.

При абсцессе средостения:

• резкая боль за грудиной;
• затруднённое дыхание и глотание;
• отёк шеи и лица;
• высокая температура, озноб, тахикардия;
• сильная слабость, признаки интоксикации.

Причины

Основные возбудители — бактерии (стафилококки, стрептококки, анаэробы, клебсиеллы, синегнойная палочка и др.).
Факторы риска:

• осложнения после пневмонии или бронхита;
• аспирация (попадание в дыхательные пути рвотных масс, инородных тел, инфицированных жидкостей);
• травмы грудной клетки, операции, ранения;
• распространение инфекции из полости рта, миндалин, пищевода или позвоночника;
• ослабленный иммунитет, хронические болезни, курение, алкоголизм.

Диагностика

Для постановки диагноза используют:

• рентген или КТ грудной клетки — выявляют полость с уровнем жидкости;
• бронхоскопию — для осмотра бронхов и забора материала;
• бактериологический анализ мокроты — определяет возбудителя и чувствительность к антибиотикам;
• анализ крови — показывает воспалительные изменения;
• УЗИ или МРТ средостения — помогает выявить гнойные очаги.

Лечение

Проводится в стационаре и включает:

• антибактериальную терапию — антибиотики широкого спектра (карбапенемы, цефалоспорины, фторхинолоны, линкозамиды) с последующей коррекцией;
• дренирование абсцесса — через бронхи или пункционно под контролем КТ/УЗИ;
• дезинтоксикационную терапию — внутривенные инфузии;
• физиотерапию и постуральный дренаж — для улучшения отхождения мокроты;
• при тяжёлом течении — хирургическое вмешательство (резекция участка лёгкого, вскрытие и дренирование средостения).

Профилактика

Чтобы избежать развития абсцесса лёгких и средостения, рекомендуется:

• своевременно лечить пневмонию и другие инфекции дыхательных путей;
• предотвращать аспирацию;
• соблюдать гигиену полости рта;
• укреплять иммунитет, отказаться от курения и алкоголя;
• обращаться к врачу при первых признаках воспаления или боли в груди.

Современная медицина успешно лечит гнойные процессы в лёгких и средостении, но ранняя диагностика и начало терапии остаются ключом к выздоровлению.