Аденома простаты: симптомы, причины и современные методы лечения

О заболевании

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), — это хроническое заболевание, при котором ткани простаты разрастаются, образуя узлы. Увеличенная железа сдавливает мочеиспускательный канал, вызывая затруднение мочеиспускания. Чаще всего болезнь развивается у мужчин старше 45–50 лет и является одним из самых распространённых урологических нарушений зрелого возраста.

Виды

Различают несколько форм аденомы простаты в зависимости от направления роста тканей:

• Подпузырная (внутрипузырная) — разрастание происходит в сторону мочевого пузыря, что больше всего мешает оттоку мочи.
• Подмочепузырная (ретротригональная) — узел растёт в сторону прямой кишки, поэтому нарушения мочеиспускания менее выражены.
• Смешанная форма — ткани увеличиваются в нескольких направлениях, сочетая признаки обеих предыдущих форм.

Симптомы

Основные проявления аденомы простаты связаны с нарушением мочеиспускания и изменениями в работе мочевого пузыря:

• учащённые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
• слабая или прерывистая струя мочи;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• затруднённое начало мочеиспускания;
• недержание мочи или внезапные позывы;
• боль или жжение при мочеиспускании.

Без лечения может развиться задержка мочи, инфекции мочевых путей или поражение почек.

Причины

Точная причина развития аденомы простаты неизвестна, однако основную роль играют гормональные изменения, связанные с возрастом:

• снижение уровня тестостерона и повышение эстрогенов;
• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• частые стрессы;
• хронические воспалительные процессы мочеполовой системы.

Диагностика

Для постановки диагноза уролог проводит ряд исследований:

1. Осмотр и пальпация простаты (ректальное исследование).
2. Анализ мочи и крови для исключения инфекций и воспалений.
3. Определение уровня ПСА (простатспецифического антигена) — помогает отличить аденому от рака простаты.
4. УЗИ простаты и мочевого пузыря — позволяет оценить размеры железы и наличие остаточной мочи.
5. Урофлоуметрия — измеряет скорость потока мочи.

Лечение

Тактика лечения зависит от степени увеличения простаты и выраженности симптомов.

Медикаментозное лечение

• Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин) — расслабляют мышцы простаты и облегчают мочеиспускание.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) — уменьшают объём простаты.
• Фитопрепараты — растительные средства на основе плодов пальмы сереноа, крапивы, тыквенных семечек.

Хирургическое лечение

Показано при неэффективности медикаментов или осложнениях. Основные методы:

• ТУРП (трансуретральная резекция простаты) — «золотой стандарт» операции через уретру.
• Лазерная вапоризация или энуклеация — современные малоинвазивные методы.
• Открытая аденомэктомия — применяется при больших размерах железы.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития аденомы простаты, мужчинам рекомендуется:

• вести активный образ жизни, избегать длительного сидения без движения;
• контролировать массу тела;
• ограничить алкоголь и кофеин;
• избегать переохлаждения;
• регулярно проходить профилактические осмотры у уролога после 40 лет;
• употреблять продукты, богатые цинком, селеном и витамином Е (тыквенные семечки, морепродукты, орехи).