Адгезивный отит: симптомы, причины, диагностика и эффективное лечение

О заболевании

Адгезивный отит — это хроническое заболевание среднего уха, при котором в результате воспалительного процесса образуются рубцы, спайки и сращения между слуховыми косточками и другими структурами барабанной полости. Это приводит к ограничению подвижности слуховых косточек, нарушению вентиляции среднего уха и, как следствие, снижению слуха.

Заболевание чаще всего развивается после перенесённого острого или хронического среднего отита, особенно при несвоевременном или неэффективном лечении.

Виды

Адгезивный отит классифицируется в зависимости от степени поражения:

• I степень — незначительные спаечные процессы, барабанная перепонка слегка втянута, подвижность слуховых косточек сохранена;
• II степень — спайки между слуховыми косточками, снижение их подвижности, заметное ухудшение слуха;
• III степень — выраженные сращения косточек и стенок барабанной полости, значительное снижение слуха;
• IV степень — полная неподвижность слуховых косточек, возможен анкилоз (сращение) между ними, практически полная потеря слуха.

Симптомы

Основные проявления адгезивного отита:

• постепенное снижение слуха (одностороннее или двустороннее);
• ощущение заложенности уха;
• аутофония (резонанс собственного голоса в ухе);
• периодический или постоянный шум в ухе;
• реже — кратковременные боли или дискомфорт.

Причины

Основные причины развития адгезивного отита:

• перенесённый острый средний отит;
• хронические воспаления носоглотки (аденоиды, синуситы, хронический ринит);
• нарушение функции слуховой трубы (например, при искривлении носовой перегородки, аллергическом рините);
• частое использование сосудосуживающих капель;
• несвоевременное или неправильное лечение отита;
• травмы уха, в том числе баротравмы.

Диагностика

Методы диагностики адгезивного отита:

• отоскопия — выявление втянутой барабанной перепонки, снижение её подвижности;
• тимпанометрия — определяет нарушения подвижности перепонки и слуховых косточек;
• аудиометрия — оценивает уровень слуха и характер его снижения;
• эндоскопия носоглотки — проверка состояния слуховой трубы;
• рентген или КТ височных костей — в сложных случаях.

Лечение

Лечение может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от стадии:

Консервативное лечение:

• продувание слуховой трубы (по методу Политцера или с помощью катетера);
• пневмомассаж барабанной перепонки;
• физиотерапия (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия);
• противовоспалительные и антигистаминные препараты;
• лечение сопутствующих ЛОР-заболеваний.

Хирургическое лечение:

• миринготомия — рассечение перепонки для удаления экссудата;
• тимпанопластика — восстановление структуры барабанной полости;
• протезирование слуховых косточек — при полной потере подвижности.

Профилактика

Для предотвращения адгезивного отита:

• своевременно лечить отиты и болезни ЛОР-органов;
• избегать самолечения и бесконтрольного применения капель и антибиотиков;
• не злоупотреблять сосудосуживающими средствами;
• следить за состоянием носового дыхания и слуховой трубы;
• укреплять иммунитет;
• избегать резких перепадов давления (например, при перелётах использовать беруши или жевательную резинку).