Агранулоцитоз: симптомы, причины, диагностика и лечение

О заболевании

Агранулоцитоз — это тяжёлое патологическое состояние, которое характеризуется критическим снижением количества гранулоцитов (преимущественно нейтрофилов) в периферической крови. Гранулоциты — это тип лейкоцитов, которые играют ключевую роль в борьбе с бактериальными и грибковыми инфекциями. Когда их уровень значительно снижается, организм становится беззащитным перед инфекциями, даже теми, которые в норме не опасны.

Агранулоцитоз может быть острым или хроническим, однако чаще всего он развивается внезапно и требует немедленного медицинского вмешательства.

Виды

Агранулоцитоз классифицируют по происхождению:

1. Медикаментозный (идiosинкразический) — вызван приёмом определённых лекарственных средств, которые угнетают костный мозг или провоцируют иммунный ответ.
2. Инфекционный — связан с тяжёлыми инфекциями, которые уничтожают гранулоциты или угнетают их образование.
3. Иммунный (аутоиммунный) — когда организм сам вырабатывает антитела против собственных гранулоцитов.
4. Индуцированный облучением или химиотерапией — результат действия цитостатиков или радиации на костный мозг.

Симптомы

Проявления агранулоцитоза зависят от степени снижения гранулоцитов и сопутствующих инфекций:

• Высокая температура (лихорадка)
• Сильная слабость, потливость
• Боль в горле, язвы в ротовой полости (стоматит, ангина)
• Воспаление слизистых оболочек (гингивит, ринит)
• Затруднённое глотание
• Быстрое прогрессирование инфекций, сепсис
• Снижение артериального давления в тяжёлых случаях

Причины

Основные причины агранулоцитоза:

• Приём лекарственных средств: антибиотики (хлорамфеникол, пенициллин), НПВП, противосудорожные препараты, цитостатики, тиамазол (для лечения заболеваний щитовидной железы)
• Инфекционные заболевания: гепатиты, грипп, ВИЧ, мононуклеоз
• Аутоиммунные процессы
• Воздействие химических веществ или облучение
• Заболевания костного мозга (апластическая анемия, лейкоз)

Диагностика

Для постановки диагноза используют:

• Общий анализ крови — выявляет снижение уровня нейтрофилов до < 0,5×10⁹/л
• Биохимический анализ крови
• Миелограмма (пункция костного мозга) — позволяет оценить состояние кроветворения
• Бактериологическое исследование — для выявления источника инфекции
• Иммунологические тесты — при подозрении на аутоиммунную природу

Лечение

Лечение агранулоцитоза проводится преимущественно в стационаре и включает:

• Отмена вызывающего препарата (если причина медикаментозная)
• Антибиотикотерапия — для борьбы с инфекцией
• Гранулоцитарные колониестимулирующие факторы (Г-КСФ) — для стимуляции образования нейтрофилов
• Инфузионная терапия, симптоматическое лечение
• Иммуноглобулины и кортикостероиды — при аутоиммунной форме
• Переливание лейкоцитарной массы в тяжёлых случаях

Профилактика

Для предотвращения агранулоцитоза важно:

• Избегать самолечения и бесконтрольного приёма лекарств
• Регулярно сдавать анализы крови при длительном приёме потенциально опасных препаратов
• Сообщать врачу о случаях агранулоцитоза в прошлом
• Избегать контактов с инфекционными больными при ослабленном иммунитете
• Соблюдать режим труда и отдыха, правильное питание