Болезнь Паркинсона: причины, симптомы и лечение

Что это такое?

Болезнь Паркинсона - это хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, которое поражает преимущественно людей старшего возраста и характеризуется постепенным нарушением двигательных функций. Впервые болезнь была описана в 1817 году английским врачом Джеймсом Паркинсоном.

Виды

Заболевание обычно классифицируется по шкале Хоэна и Яра, описывающей пять стадий прогрессирования:

1. Легкая форма, симптомы на одной стороне тела
2. Двусторонние проявления, еще без нарушения равновесия
3. Умеренные симптомы, появляется неустойчивость
4. Выраженное нарушение движений, пациент нуждается в помощи
5. Инвалидность, пациент прикован к кровати или коляске

Симптомы

Симптоматика болезни Паркинсона развивается постепенно, обычно начиная с одной стороны тела. Основные проявления включают:

Двигательные симптомы:

• Тремор в покое - непроизвольное дрожание рук, иногда ног или подбородка
• Брадикинезия - замедленность движений
• Ригидность - повышенный тонус мышц
• Постуральная неустойчивость - нарушение равновесия, склонность к падениям

Немоторные симптомы:

• Нарушение сна
• Запор
• Депрессия, тревожность
• Нарушение обоняния
• Снижение когнитивных функций (память, внимание)

Причины

Болезнь Паркинсона возникает в результате постепенного разрушения и гибели нервных клеток (нейронов), вырабатывающих дофамин - химическое вещество, которое передает сигналы между участками мозга, ответственными за координацию движений. Точная причина развития болезни Паркинсона до сих пор не выяснена. Ученые считают, что это сочетание генетических и внешних факторов. Среди возможных причин:

• Генетическая предрасположенность (мутации в генах SNCA, LRRK2, PRKN и т.д.)
• Окислительный стресс
• Токсическое воздействие химических веществ (пестициды, тяжелые металлы)
• Воспаление мозга
• Возрастные изменения в нервной системе

Диагностика

Болезнь Паркинсона диагностируется на основе клинической картины и неврологического осмотра. На сегодня нет специфического лабораторного теста для подтверждения диагноза, но могут использоваться вспомогательные методы:

• МРТ головного мозга - исключение других причин симптомов
• SPECT или PET-сканирование - оценка дофаминовой активности
• Оценка ответа на дофаминергическую терапию - диагностический критерий

Лечение

Лечение болезни направлено на улучшение качества жизни и уменьшение симптомов. Полного излечения пока не существует, но благодаря современным подходам многие пациенты ведут активную жизнь в течение многих лет.

Медикаментозная терапия:

• Леводопа - главный препарат, восполняет дефицит дофамина
• Агонисты дофамина
• Ингибиторы МАО-В
• Ингибиторы COMT - продлевают действие леводопы
• Антихолинергические средства - помогают при треморе

Нефармакологические подходы:

• Физиотерапия
• Логопедия
• Психотерапия
• Диета, богатая антиоксидантами