Бронхиолит: симптомы, причины, диагностика и лечение у детей и взрослых

О заболевании

Бронхиолит — это острое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, поражающее преимущественно мелкие бронхи (бронхиолы). Чаще всего болезнь развивается у детей до 2 лет, особенно в холодное время года. Бронхиолит характеризуется отёком слизистой оболочки, повышенным образованием слизи и спазмом бронхиол, что затрудняет дыхание.

Виды

Существует несколько классификаций бронхиолита, основные из них:

• Острый бронхиолит — наиболее распространённый тип, чаще всего вызывается вирусами. Преимущественно встречается у маленьких детей.
• Хронический бронхиолит — развивается постепенно, часто на фоне других хронических заболеваний лёгких (например, хронического бронхита или лёгочного фиброза).
• Облитерирующий бронхиолит — тяжёлая форма, при которой бронхиолы могут быть полностью перекрыты из-за воспаления и фиброза.

Симптомы

Симптомы бронхиолита развиваются постепенно и включают:

• заложенность носа;
• кашель — сначала сухой, затем с отделением мокроты;
• затруднённое дыхание, свистящие хрипы;
• повышение температуры тела;
• учащённое дыхание (тахипноэ);
• отказ от еды, слабость;
• синюшность губ или пальцев (в тяжёлых случаях).

Причины

Основная причина бронхиолита — вирусная инфекция. Наиболее частые возбудители:

• респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — самый распространённый у детей;
• вирусы гриппа и парагриппа;
• аденовирусы;
• метапневмовирус;
• коронавирусы.

У взрослых бронхиолит чаще связан с воздействием токсических веществ, курением, аутоиммунными заболеваниями или осложнениями после трансплантации.

Диагностика

Для диагностики бронхиолита врач может назначить:

• Осмотр: выслушивание лёгких (наличие хрипов, затруднённого дыхания).
• Пульсоксиметрия: измерение уровня кислорода в крови.
• Рентген грудной клетки: для исключения пневмонии и оценки состояния лёгких.
• Лабораторные анализы: общий анализ крови, вирусологические тесты.
• Мазок из носоглотки: для выявления вируса-возбудителя.

Лечение

Специфического лечения бронхиолита, как правило, не существует. Основной подход — симптоматическая терапия и поддержка дыхательной функции:

• Увлажнение воздуха и обильное питьё;
• Солевые капли в нос и отсасывание слизи;
• Жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен) при высокой температуре;
• Ингаляции (иногда с бронхолитиками);
• Кислородотерапия — при дыхательной недостаточности;
• Госпитализация — при тяжёлом течении, особенно у грудных детей.

Антибиотики назначаются только при подозрении на бактериальную инфекцию.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития бронхиолита:

• Избегать контактов с больными ОРВИ, особенно в сезон повышенной заболеваемости;
• Часто мыть руки и соблюдать гигиену;
• Поддерживать грудное вскармливание — оно укрепляет иммунитет;
• Обеспечить чистый, влажный воздух в помещении;
• Избегать пассивного курения;
• Следить за календарём прививок, особенно от гриппа.