Экзема

Экзема: интересные факты, которые должен знать каждый

Экзема — одно из самых распространённых хронических воспалительных заболеваний кожи в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, от различных форм экземы страдает от 15 до 20% детей и 1–3% взрослых глобально. Важно понимать: экзема — это не просто сыпь, а системное состояние, которое требует грамотной диагностики и комплексного подхода к лечению. В клинике DENIS специалисты используют доказательную медицину для точного определения формы и стадии заболевания.

Малоизвестные, но важные факты об экземе кожи

• Нервная система напрямую влияет на экзему: при стрессе выброс кортизола провоцирует обострение симптомов. Этот феномен называют «нейрогенным воспалением кожи».

• Экзема на руках и на ногах чаще встречается у людей профессий, связанных с постоянным контактом с водой, химикатами или латексом — медики, парикмахеры, уборщики.

• Дисгидротическая экзема — единственная форма, при которой пузырьки образуются в более глубоких слоях кожи, а не на поверхности, поэтому она особенно болезненна.

• Нумулярная экзема формирует монетообразные очаги — это её визитная карточка. Часто её путают с грибковой инфекцией (микотической экземой).

• Себорейная экзема поражает участки кожи, богатые сальными железами — кожу головы, лицо, грудь, спину. Её возбудителем частично является грибок рода Malassezia.

• Экзема стопы и варикозная экзема на ногах нередко развиваются параллельно — обе связаны с нарушением кровообращения и венозной недостаточностью.

• Согласно исследованиям 2023 года (Journal of Allergy and Clinical Immunology), до 70% пациентов с экземой имеют дефект белка филаггрина в коже, что нарушает её барьерную функцию.

Виды экземы: подробная классификация

Чтобы правильно назначить лечение, врач-дерматолог клиники DENIS прежде всего определяет форму заболевания. Все виды экзем имеют как общие черты, так и специфические симптомы.

Вид экземы	Локализация	Характерные признаки	Основные причины
Себорейная	Кожа головы, лицо, грудь, спина	Желтоватые корки, шелушение, покраснение	Грибок Malassezia, гормональный дисбаланс
Дисгидротическая	Ладони, стопы, пальцы	Пузырьки в глубоких слоях, зуд, жжение	Стресс, аллергены, повышенное потоотделение
Нумулярная	Руки, ноги, туловище	Монетообразные бляшки, мокнутие	Сухость кожи, стресс, укусы насекомых
Варикозная	Голени, стопы	Пигментация, отёк, язвы	Варикозная болезнь, венозная недостаточность
Контактная	Любая область контакта	Чёткие границы сыпи, пузырьки	Аллергены, раздражители (никель, латекс)
Микробная/микотическая	Вокруг ран, складки тела	Мокнутие, гнойные корки	Бактерии, грибки на фоне сниженного иммунитета
Сухая (астеатотическая)	Ноги, руки, туловище	Трещины, шелушение без мокнутия	Обезвоживание кожи, холодный климат

От чего появляется экзема: причины и провоцирующие факторы

Внутренние (эндогенные) причины

1. Генетическая предрасположенность: если оба родителя страдают атопическими заболеваниями, риск развития экземы у ребёнка достигает 80%.

2. Дисфункция иммунной системы: избыточная реакция иммунитета на обычные раздражители.

3. Нарушения обмена веществ: заболевания печени, почек, щитовидной железы.

4. Хронические инфекции: очаги инфекции в организме (тонзиллит, кариес) могут поддерживать воспаление кожи.

5. Гормональный дисбаланс: экзема на груди или животе у женщин нередко обостряется в период беременности или менопаузы.

Внешние (экзогенные) причины

6. Контакт с аллергенами: бытовая химия, косметика, никелевые украшения, латексные перчатки.

7. Профессиональные вредности: постоянное мытьё рук, контакт с растворителями, строительными смесями.

8. Климатические факторы: сухой воздух, резкие перепады температур.

9. Стресс и психоэмоциональное перенапряжение.

10. Нерациональное питание: употребление продуктов-аллергенов (цитрусовые, шоколад, морепродукты).

Как выглядит экзема: симптомы по стадиям

Острая экзема

Характеризуется яркой гиперемией (покраснением), появлением микровезикул (пузырьков), мокнутием и выраженным зудом. Именно мокнущая экзема чаще всего пугает пациентов.

Подострая экзема

Мокнутие уменьшается, образуются корки и шелушение. Зуд сохраняется. На этой стадии важно не допустить инфицирования.

Хроническая экзема

Кожа утолщается (лихенификация), приобретает усиленный рисунок, становится тёмной или, напротив, обесцвеченной. Периоды ремиссии сменяются обострениями.

Особые локализации экземы

• Экзема на губах (хейлит): сухость, трещины, шелушение, зуд в области рта.

• Экзема на пальцах рук между пальцами: характерна для дисгидротической и контактной форм.

• Экзема под мышками (в подмышечных впадинах): возникает на фоне контакта с дезодорантами или грибковой инфекции.

• Экзема на шее: часто является проявлением себорейного или контактного дерматита.

• Экзема на спине и груди: нередко связана с себорейной формой у мужчин.

• Экзема у детей: чаще поражает лицо (щёки), затем распространяется на сгибательные поверхности конечностей.

Передаётся ли экзема? Мифы и факты

Один из самых распространённых вопросов пациентов — экзема передаётся или нет? Ответ однозначен: экзема НЕ является заразным заболеванием и не передаётся от человека к человеку ни при контакте, ни воздушно-капельным путём. Экзема — это воспалительная реакция организма, а не инфекция.

Важно: при микробной или микотической экземе присутствует бактериальный или грибковый компонент, однако сама экзема при этом всё равно не заразна — заразным может быть только возбудитель (бактерия или грибок), если он попадёт на повреждённую кожу другого человека.

Лечение экземы: современный подход в клинике DENIS

Принципы лечения экземы на руках, ногах и теле

В TOP Clinic DENIS лечение экземы строится на комплексной диагностике, позволяющей выявить конкретную форму и триггеры заболевания. Лечение включает несколько направлений:

• Наружная терапия: противовоспалительные мази, кремы-эмоленты для восстановления барьера кожи, при необходимости — топические глюкокортикостероиды.

• Системная терапия: антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, энтеросорбенты.

• Лечение сопутствующих заболеваний: варикозной болезни при варикозной экземе, грибковой инфекции при микотической форме.

• Физиотерапия: УФ-терапия (фотолечение), лазер, магнитотерапия.

• Диетотерапия и рекомендации по образу жизни.

Чем лечить экзему на ногах и стопах

Сухая экзема на ногах требует активного увлажнения и смягчения кожи. Применяются мочевиносодержащие кремы (5–10% мочевина), салициловые мази для отшелушивания. При дисгидротической экземе на ногах и стопах назначаются вяжущие примочки (растворы танина, борной кислоты) для подсушивания пузырьков.

Как я вылечил дисгидротическую экзему: опыт пациентов

Многие пациенты TOP Clinic DENIS, страдавшие дисгидротической экземой на ладонях и стопах, отмечают улучшение после комплексного лечения, включающего устранение триггеров (отказ от контакта с аллергенами, коррекция диеты), наружную противовоспалительную терапию и работу с психосоматическим компонентом (стресс-менеджмент).

 

FAQ: Часто задаваемые вопросы об экземе

1. Что такое экзема и как она отличается от псориаза?

Экзема — хроническое воспалительное заболевание кожи с зудом, покраснением и пузырьками, нередко связанное с аллергическим компонентом. Псориаз — аутоиммунное заболевание, при котором образуются чётко очерченные серебристые бляшки. Экзема чаще сопровождается мокнутием и острыми обострениями, псориаз — более стабильными хроническими очагами. Точный диагноз ставит дерматолог клиники DENIS по результатам осмотра и при необходимости — биопсии кожи.

2. Экзема передаётся или нет?

Нет. Экзема не заразна и не передаётся при контакте, через рукопожатие, постельное бельё или воздушно-капельным путём. Это воспалительное заболевание кожи, вызванное внутренними и внешними факторами, а не инфекционным возбудителем.

3. Почему экзема появляется на руках чаще всего?

Руки — наиболее контактная зона тела. Они постоянно подвергаются воздействию воды, моющих средств, химикатов, металлов. Нарушение барьерной функции кожи рук и частый контакт с аллергенами делают их самой распространённой локализацией контактной и дисгидротической экземы.

4. Как выглядит себорейная экзема?

Себорейная экзема проявляется жирными желтоватыми чешуйками на покрасневшей коже. Чаще всего поражаются кожа головы (перхоть — её лёгкая форма), брови, носогубные складки, область за ушами, грудь и спина. В запущенных случаях очаги сливаются и занимают большую площадь.

5. Чем отличается дисгидротическая экзема от нумулярной?

Дисгидротическая экзема проявляется мелкими плотными пузырьками (везикулами) в глубоких слоях кожи ладоней и стоп, сопровождается интенсивным зудом и жжением. Нумулярная (монетовидная) экзема образует округлые бляшки диаметром 1–5 см с чёткими краями на руках, ногах или туловище. Эти две формы требуют разных подходов к лечению.

6. Можно ли вылечить экзему навсегда?

Экзема — хроническое заболевание, поэтому говорить о полном «излечении» некорректно. Однако при правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача TOP Clinic DENIS можно достичь длительной ремиссии (отсутствия симптомов) и значительно снизить частоту и тяжесть обострений. Ряд пациентов с контактной экземой полностью избавляется от симптомов после устранения контакта с аллергеном.

7. Какие анализы нужно сдать при экземе?

Дерматолог клиники DENIS может назначить: общий и биохимический анализ крови, аллергологические пробы (кожные тесты, IgE к аллергенам), соскоб или посев на грибки, бактериологический посев при подозрении на инфекцию, анализ на гормоны щитовидной железы. При варикозной экземе необходима УЗДГ вен нижних конечностей.

8. Как отличить экзему от грибка (микотической инфекции)?

Микотическая (грибковая) экзема — форма микробной экземы, где грибок является триггером воспаления. Однако обычная грибковая инфекция (дерматофития) имеет кольцевидные очаги с чёткими границами и характерное шелушение. Точно разграничить эти состояния позволяет микроскопия или посев соскоба кожи — именно поэтому самодиагностика и самолечение опасны.

9. Опасна ли хроническая экзема?

Сама по себе хроническая экзема не угрожает жизни, но существенно снижает качество жизни — из-за постоянного зуда, нарушения сна, эстетического дискомфорта. Осложнения хронической экземы: вторичное инфицирование (бактериальное, грибковое), лихенификация (утолщение кожи), эритродермия (распространение на всю поверхность тела) — требуют срочного лечения у специалиста.

10. Помогает ли диета при экземе?

Да, диета является важным вспомогательным методом лечения экземы. При аллергической и атопической формах рекомендуется гипоаллергенная диета: исключение облигатных аллергенов (орехи, цитрусовые, шоколад, морепродукты, яйца, коровье молоко). При себорейной экземе ограничивают сладкое и дрожжесодержащие продукты. Специалисты клиники DENIS подбирают индивидуальный план питания с учётом результатов аллергологического обследования.

Об авторе материала

Материал подготовлен врачами-дерматологами и аллергологами TOP Clinic DENIS — медицинского центра с многолетним опытом лечения кожных заболеваний. Все рекомендации основаны на клинических протоколах МОЗ Украины, руководствах European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) и данных рецензируемых медицинских изданий.

Важное предупреждение

Информация на этой странице носит общеобразовательный характер и не является заменой консультации врача. При появлении симптомов экземы обратитесь к специалисту клиники DENIS для получения точного диагноза и индивидуального плана лечения.

Источники

• World Health Organization (WHO) — Global Skin Disease Report

• European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) — Guidelines on Eczema/Atopic Dermatitis 2022

• Journal of Allergy and Clinical Immunology — Filaggrin Research 2023

• National Eczema Association — Types of Eczema

• МОЗ України — Клінічний протокол лікування атопічного дерматиту