Эмболия и тромбоз вен: причины, симптомы, диагностика и современные методы лечения

О заболевании

Эмболия и тромбоз вен — это патологические состояния, связанные с нарушением нормального кровообращения в венозной системе.
Тромбоз — это образование сгустка крови (тромба) в вене, который частично или полностью перекрывает её просвет.
Эмболия — это состояние, при котором тромб или другая частица (жир, воздух, клетки опухоли) отрывается от места образования и с током крови попадает в другую часть организма, где закупоривает сосуд.

Наиболее часто поражаются вены нижних конечностей, малого таза или внутренних органов. Опасность этих состояний заключается в том, что эмболия может вызвать закупорку лёгочной артерии, инсульт или инфаркт.

Виды

Эмболия и тромбоз вен классифицируются по разным признакам:

По локализации:

• тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
• тромбоз поверхностных вен;
• тромбоз вен малого таза;
• тромбоз внутренних органов (печёночных, почечных, мезентериальных вен).

По характеру эмболии:

• тромбоэмболия — закупорка сосуда тромбом;
• жировая эмболия — при переломах костей или травмах;
• воздушная эмболия — при попадании воздуха в кровоток;
• септическая эмболия — при распространении инфекции с током крови;
• опухолевая эмболия — при распространении клеток злокачественных опухолей.

Симптомы

Проявления зависят от места поражения, но наиболее частыми симптомами являются:

• боль, отёк и чувство тяжести в конечностях;
• изменение цвета кожи (синюшность или покраснение);
• повышение температуры кожи над поражённой областью;
• появление расширенных подкожных вен;
• общая слабость, одышка (при лёгочной эмболии);
• внезапная боль в груди, кашель с кровью — признаки тромбоэмболии лёгочной артерии.

Причины

Основные факторы, способствующие развитию тромбоза и эмболии:

• Нарушения свёртываемости крови (тромбофилии, обезвоживание, приём гормональных контрацептивов);
• Замедление венозного кровотока (малоактивный образ жизни, длительное сидение, постельный режим);
• Повреждение стенок сосудов (травмы, операции, воспаления);
• Онкологические заболевания;
• Беременность и послеродовой период;
• Ожирение, курение, сахарный диабет;
• Сердечно-сосудистые болезни.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит осмотр, собирает анамнез и назначает обследования:

• УЗ-допплерография вен (УЗДГ) — основной метод;
• Флебография — рентген с контрастом для визуализации вен;
• КТ или МРТ-ангиография — при подозрении на эмболию внутренних сосудов;
• Анализ крови на D-димер — показатель наличия тромбов;
• Коагулограмма — оценка системы свёртывания крови.

Лечение

Тактика лечения зависит от локализации и тяжести состояния. Применяют:

Медикаментозное лечение:

• антикоагулянты (гепарин, варфарин, дабигатран) для разжижения крови;
• тромболитики — для растворения тромбов;
• нестероидные противовоспалительные препараты — для снятия боли и отёка.

Хирургическое лечение:

• тромбэктомия — удаление тромба;
• установка кава-фильтра в нижнюю полую вену для предотвращения эмболии;
• эндовенозные методы (лазерная или радиочастотная абляция).

Физическая активность и компрессионная терапия:

• эластичные бинты или компрессионные чулки;
• постепенное восстановление подвижности.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предупреждение образования тромбов и улучшение венозного кровообращения:

• поддержание нормального веса;
• регулярная физическая активность (ходьба, плавание, упражнения для ног);
• избегание длительного сидения или стояния;
• достаточное потребление жидкости;
• отказ от курения;
• контроль уровня сахара и холестерина;
• ношение компрессионного трикотажа при риске тромбоза;
• профилактический приём антикоагулянтов по назначению врача после операций или во время длительных поездок.