Фолиеводефицитная анемия: причины, симптомы и лечение

Что это такое?

Фолиеводефицитная анемия - это тип мегалобластной анемии, который возникает из-за дефицита фолиевой кислоты (витамин B9) в организме. Этот витамин необходим для синтеза ДНК и нормального образования эритроцитов. При его недостатке нарушается деление клеток костного мозга, вследствие чего появляются аномальные большие эритроциты (мегалобласты), которые не выполняют своих функций должным образом.

Симптомы

Фолиеводефицитная анемия проявляется постепенно, а ее симптомы могут быть неспецифическими:

• Слабость, повышенная утомляемость
• Бледность кожи
• Одышка при физической нагрузке
• Сердцебиение
• Воспаление языка (глоссит)
• Снижение аппетита
• Потеря веса
• В тяжелых случаях - диарея

В отличие от В12-дефицитной анемии, при фолиеводефиците не возникают неврологические симптомы.

Причины

1. Недостаточное потребление фолиевой кислоты

• Низкое содержание фолиевой кислоты в рационе (особенно при дефиците овощей, зелени, бобовых)
• Алкоголизм
• Веганство или строгие диеты

2. Нарушение всасывания

• Целиакия
• Синдром короткой кишки
• Врожденные энзимные дефекты

3. Увеличенная потребность в фолиевой кислоте

• Беременность и лактация
• Онкологические болезни
• Хронические гемолитические анемии
• Заболевания печени

Диагностика

Для установления диагноза врач назначает ряд лабораторных обследований:

• Общий анализ крови - выявляет макроцитоз (увеличенные эритроциты), повышение MCV
• Периферийная кровь - мегалобласты, гиперсегментированные нейтрофилы
• Уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови - снижен
• Уровень гомоцистеина - повышен (нечувствительный, но вспомогательный маркер)
• Исключение дефицита витамина B12, чтобы избежать неправильного лечения

Лечение

1. Прием фолиевой кислоты

• Курс лечения: обычно 1-4 недели, в зависимости от тяжести

2. Диета, богатая фолиевой кислотой

• Зеленые овощи (шпинат, брокколи, салат)
• Бобовые (фасоль, чечевица)
• Цитрусовые
• Печень
• Обогащенные злаки

3. Лечение основного заболевания

• Устранение причин нарушения всасывания
• Коррекция медикаментозного фона
• В случае беременности - профилактический прием фолиевой кислоты

Профилактика

• Сбалансированное питание
• Употребление обогащенных продуктов
• Профилактический прием фолиевой кислоты во время беременности
• Контроль медикаментозного лечения, которое может вызвать дефицит