Гидронефроз почки: причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение

О заболевании

Гидронефроз — это патологическое состояние, при котором происходит расширение почечной лоханки и чашечек из-за нарушения оттока мочи. В результате почечная ткань сжимается, постепенно атрофируется, и функция почки ухудшается. Заболевание может развиваться как у взрослых, так и у детей, включая новорожденных.
Гидронефроз не является самостоятельным заболеванием — это следствие других патологий, препятствующих нормальному оттоку мочи.

Виды

Существует несколько классификаций гидронефроза:

По происхождению:

• Врожденный гидронефроз — формируется еще во внутриутробном периоде из-за анатомических нарушений мочевыводящей системы.
• Приобретенный гидронефроз — развивается в течение жизни из-за инфекций, мочекаменной болезни, опухолей, травм и др.

По степени поражения:

• I степень (начальная) — незначительное расширение лоханки, функция почки сохранена.
• II степень (умеренная) — увеличение лоханки и чашечек, частичное снижение функции почки.
• III степень (выраженная) — значительное расширение, истончение почечной ткани, резкое ухудшение или потеря функции органа.

По локализации:

• Односторонний (поражена одна почка).
• Двусторонний (поражены обе почки — встречается реже, но опаснее).

Симптомы

На ранних стадиях гидронефроз может протекать бессимптомно. Со временем появляются характерные проявления:

• тупая или ноющая боль в пояснице (со стороны пораженной почки);
• ощущение тяжести в животе;
• отёки, особенно под глазами;
• частое или болезненное мочеиспускание;
• примесь крови в моче (гематурия);
• повышение артериального давления;
• повышение температуры при присоединении инфекции.

Причины

Основная причина гидронефроза — нарушение оттока мочи, которое может быть вызвано:

• мочекаменной болезнью (камень перекрывает мочеточник);
• опухолями почек, мочеточника или соседних органов;
• врожденными аномалиями мочевыводящей системы;
• сужением (стенозом) мочеточника;
• травмами или послеоперационными рубцами;
• заболеваниями простаты у мужчин (аденома, рак);
• воспалительными процессами (пиелонефрит, цистит);
• повышенным давлением в мочевом пузыре при рефлюксе (обратном токе мочи).

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится комплексное обследование:

• Анализы мочи и крови — выявление воспаления, белка, крови, изменений функции почек.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) — визуализирует расширение почечных структур.
• КТ или МРТ — оценивает степень поражения почечной ткани.
• Экскреторная урография — рентген с контрастом для оценки проходимости мочеточника.
• Радионуклидная ренография — оценивает функциональное состояние почек.

Лечение

Методы лечения зависят от стадии заболевания и его причины.

Консервативное лечение применяется на ранних стадиях и включает:

• устранение причины нарушения оттока (например, растворение камней, лечение инфекции);
• противовоспалительные препараты;
• спазмолитики и обезболивающие;
• контроль артериального давления;
• диету с уменьшением соли и белка.

Хирургическое лечение показано при выраженном нарушении оттока мочи:

• пластика лоханочно-мочеточникового сегмента;
• удаление камней или опухолей;
• установка нефростомы (дренаж для отвода мочи);
• в крайних случаях — удаление нефункционирующей почки (нефрэктомия).

Профилактика

Для снижения риска развития гидронефроза важно:

• своевременно лечить заболевания мочевыводящей системы;
• регулярно проходить профилактические осмотры и УЗИ почек;
• избегать переохлаждения;
• пить достаточное количество воды;
• контролировать артериальное давление;
• не заниматься самолечением при почечных коликах или болях в пояснице.