Гиперфункция гипофиза: симптомы, причины и современные методы лечения

О заболевании

Гиперфункция гипофиза — это патологическое состояние, при котором передняя доля гипофиза (аденогипофиз) вырабатывает чрезмерное количество одного или нескольких гормонов. Гипофиз — это главная железа внутренней секреции, регулирующая работу других эндокринных органов: щитовидной железы, надпочечников, яичников и яичек. Нарушения в его работе влияют на весь организм.

Виды

Гиперфункцию гипофиза классифицируют в зависимости от избыточно вырабатываемого гормона:

Гиперпролактинемия — избыток пролактина.

Гиперкортицизм (синдром Кушинга) — избыток адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Гигантизм и акромегалия — избыток гормона роста (соматотропина):

• Гигантизм — в детском возрасте;
• Акромегалия — у взрослых.

Тиреотропинома — избыток тиреотропного гормона (ТТГ), стимулирующего щитовидную железу.

Гонадотропинома — избыток лютеинизирующего (ЛГ) или фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Симптомы

Проявления зависят от типа гормонального нарушения, но общими симптомами могут быть:

• Хроническая усталость, головные боли;
• Нарушения менструального цикла у женщин;
• Снижение либидо, бесплодие;
• Колебания массы тела;
• Увеличение размеров лица, кистей, стоп (при акромегалии);
• Повышенный уровень сахара в крови, артериальная гипертензия (при синдроме Кушинга);
• Выделение молока из грудных желез (галакторея) у женщин и мужчин.

Причины

Основные причины гиперфункции гипофиза:

• Аденома гипофиза — доброкачественная опухоль, продуцирующая гормоны;
• Генетические синдромы (например, множественная эндокринная неоплазия);
• Стимуляция гипофиза другими эндокринными нарушениями;
• Врожденные аномалии.

Диагностика

Для выявления гиперфункции гипофиза используют:

• Анализы крови на гормоны (пролактин, ТТГ, АКТГ, СТГ и др.);
• МРТ или КТ головного мозга;
• Функциональные тесты (например, дексаметазоновый тест);
• Исследование других эндокринных желез.

Лечение

Выбор терапии зависит от вида гормонального нарушения:

• Медикаментозное лечение: препараты, подавляющие выработку гормонов (агонисты дофамина, аналоги соматостатина и др.);
• Хирургическое вмешательство: удаление аденомы гипофиза (транссфеноидальная аденомэктомия);
• Лучевая терапия: при неэффективности операции или лекарств;
• Гормонозаместительная терапия: при дефиците других гормонов после лечения.

Профилактика

Специфической профилактики гиперфункции гипофиза нет, но для снижения риска осложнений важно:

• Регулярно обследоваться у эндокринолога при подозрении на гормональные нарушения;
• Контролировать цикл, массу тела, давление;
• Избегать самоназначения гормональных препаратов;
• При наследственных заболеваниях — пройти генетическое консультирование.