Гипопаратиреоз: причины, симптомы и современное лечение

О заболевании

Гипопаратиреоз — это эндокринное заболевание, при котором паращитовидные железы вырабатывают недостаточное количество паратгормона (паратиреоидного гормона, ПТГ). Этот гормон регулирует уровень кальция и фосфора в крови. Недостаток ПТГ приводит к снижению уровня кальция (гипокальциемии) и повышению уровня фосфора, что вызывает нарушения в работе мышц, нервной системы и других органов.

Виды

Существуют следующие основные виды гипопаратиреоза:

• Первичный (врождённый) — связан с генетическими нарушениями или недоразвитием паращитовидных желез.
• Вторичный (приобретённый) — возникает в результате операций на щитовидной или паращитовидных железах, аутоиммунных процессов, лучевой терапии.
• Псевдогипопаратиреоз — редкое состояние, при котором ткани невосприимчивы к ПТГ, хотя его уровень в крови может быть нормальным или повышенным.

Симптомы

Симптоматика гипопаратиреоза в первую очередь связана с низким уровнем кальция в крови. Основные симптомы:

• судороги, мышечные спазмы (тетания),
• покалывание или онемение в пальцах, губах, лице,
• повышенная раздражительность, тревожность, депрессия,
• усталость, слабость,
• сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос,
• нарушение сердечного ритма,
• у детей — задержка роста, деформация зубов.

Причины

Причины гипопаратиреоза могут быть различными:

• Оперативные вмешательства — самая частая причина, при которой паращитовидные железы повреждаются или удаляются во время операций на щитовидной железе.
• Аутоиммунные заболевания — когда иммунная система атакует собственные железы.
• Генетические синдромы — например, синдром Ди Джорджи.
• Дефицит магния — нарушает секрецию ПТГ.
• Лучевая терапия — при лечении онкозаболеваний в области шеи.

Диагностика

Диагностика гипопаратиреоза включает:

• анализ крови: снижение кальция, повышение фосфора, низкий уровень ПТГ,
• определение уровня магния,
• электрокардиограмма (ЭКГ) — для выявления изменений, связанных с гипокальциемией,
• в отдельных случаях — генетические тесты, МРТ или УЗИ шеи.

Лечение

Цель лечения — нормализация уровня кальция в крови и контроль симптомов. Основные методы:

• Приём кальция (перорально),
• Витамин D (активные формы, например кальцитриол) — для улучшения усвоения кальция,
• Магний — при необходимости,
• Паратиреоидный гормон (ПТГ) в виде инъекций — в тяжёлых или хронических случаях,
• Диета — богатая кальцием, с ограничением фосфора.

Профилактика

Профилактика гипопаратиреоза в основном касается предотвращения послеоперационных осложнений:

• тщательное планирование и проведение операций на щитовидной железе,
• сохранение паращитовидных желез во время хирургического вмешательства,
• регулярный контроль кальция после операций,
• своевременное лечение аутоиммунных и генетических заболеваний.