Хронический вирусный гепатит: симптомы, лечение и профилактика

О заболевании

Хронический вирусный гепатит — это воспалительное поражение печени, вызванное вирусами гепатита, которое длится более 6 месяцев. Болезнь может развиваться незаметно или проявляться различными симптомами, постепенно приводя к повреждению клеток печени (гепатоцитов), фиброзу и циррозу. Чаще всего встречаются хронические формы гепатита B, C и D.

Печень — важный орган, отвечающий за детоксикацию, обмен веществ, синтез белков и хранение витаминов, поэтому её длительное поражение представляет угрозу для всего организма.

Виды

Основные типы хронического вирусного гепатита:

• Хронический гепатит B (HBV) — вызывается вирусом гепатита B, передаётся половым путём, через кровь и от матери к ребёнку при родах.
• Хронический гепатит C (HCV) — передаётся преимущественно через кровь. Имеет высокую склонность к хронизации и может годами протекать бессимптомно.
• Хронический гепатит D (HDV) — возникает только у людей, инфицированных вирусом гепатита B, и значительно утяжеляет его течение.
• Реже встречаются хронические формы гепатита E и G, но они менее распространены.

Симптомы

На ранних стадиях болезнь может не проявляться. По мере прогрессирования возможны:

• постоянная усталость и снижение работоспособности;
• дискомфорт или боль в правом подреберье;
• снижение аппетита, тошнота;
• желтуха (пожелтение кожи и склер);
• потемнение мочи и обесцвечивание кала;
• зуд кожи;
• увеличение печени и селезёнки.

Причины

Главная причина — инфицирование вирусами гепатита (B, C, D и реже другими). Передача происходит:

• через контакт с заражённой кровью (инъекции, переливания, нестерильные инструменты);
• половым путём (особенно для гепатита B);
• от инфицированной матери к новорождённому;
• в быту при совместном использовании предметов с остатками крови (бритвы, зубные щётки).

Диагностика

Для подтверждения диагноза используют:

• Лабораторные анализы крови — выявление маркеров вирусов (HBsAg, анти-HCV, анти-HDV и др.), ПЦР для определения вирусной нагрузки.
• Биохимические анализы — уровень АЛТ, АСТ, билирубина, показатели функции печени.
• Инструментальные методы — УЗИ печени, эластография для оценки фиброза.
• Биопсия печени (при необходимости) для уточнения степени поражения тканей.

Лечение

Лечение зависит от типа вируса и степени поражения печени:

• Противовирусная терапия — при гепатите B применяют нуклеозидные/нуклеотидные аналоги (тенофовир, энтекавир), при гепатите C — современные прямые противовирусные препараты (софосбувир, ледипасвир и другие комбинации).
• Интерфероны — иногда назначаются при HBV и HDV.
• Гепатопротекторы — для поддержки функций печени.
• Диета — исключение алкоголя, жирной и тяжёлой пищи, достаточное потребление белка и витаминов.
• Лечение осложнений — при циррозе или печёночной недостаточности.

Профилактика

• Вакцинация — эффективно защищает от гепатита B (и, соответственно, от HDV).
• Безопасные медицинские и косметические процедуры — использование стерильных инструментов.
• Безопасное сексуальное поведение — презервативы, отказ от случайных связей.
• Проверка донорской крови на вирусы.
• Отказ от совместного использования личных предметов (бритвы, маникюрные инструменты).
• Регулярные обследования для групп риска.