Лихорадка Денге: симптомы, причины, лечение

О заболевании

Лихорадка Денге — это острое вирусное инфекционное заболевание, передающееся человеку через укусы инфицированных комаров рода Aedes, чаще всего Aedes aegypti. Болезнь распространена в тропических и субтропических регионах мира, включая Юго-Восточную Азию, Латинскую Америку, Африку и Океанию. По данным ВОЗ, ежегодно фиксируются миллионы случаев заражения, а риску подвергается почти половина населения планеты.

Виды

Выделяют две основные клинические формы лихорадки Денге:

Классическая лихорадка Денге

• Относительно лёгкая форма болезни с высокой температурой, болями в мышцах и суставах, головной болью и сыпью.

Геморрагическая лихорадка Денге

• Более тяжёлая форма, которая может привести к кровотечениям, падению артериального давления, шоку и даже смерти. Развивается в основном у людей, уже болевших Денге ранее и повторно заразившихся другим серотипом вируса.

Симптомы

Симптомы обычно проявляются через 4–10 дней после укуса заражённого комара:

• Резкое повышение температуры до 39–40 °C
• Сильная головная боль (особенно в области лба)
• Боль в мышцах, суставах и за глазами
• Слабость и утомляемость
• Тошнота, рвота
• Сыпь, похожая на корь или краснуху
• При геморрагической форме — носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, синяки, кровь в моче или кале

Причины

Лихорадка Денге вызывается вирусом Dengue virus, относящимся к роду Flavivirus и имеющим четыре серотипа (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4). Основной переносчик — комар Aedes aegypti, реже — Aedes albopictus. Заражение происходит при укусе комара, который ранее укусил больного человека. Передача инфекции напрямую от человека к человеку невозможна.

Диагностика

Для подтверждения диагноза применяются:

Клинический осмотр — оценка симптомов и эпидемиологического анамнеза (поездки в эндемичные регионы)

Лабораторные исследования:

• Серологические тесты (выявление антител IgM, IgG)
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) для обнаружения РНК вируса
• Общий анализ крови (снижение тромбоцитов, лейкопения)

Лечение

Специфического противовирусного лечения Денге пока не существует. Терапия направлена на облегчение симптомов и предотвращение осложнений:

• Постельный режим
• Обильное питьё для предотвращения обезвоживания
• Жаропонижающие (парацетамол; аспирин и другие НПВС не рекомендуются из-за риска кровотечений)
• Госпитализация при тяжёлой форме или признаках геморрагического синдрома
• Инфузионная терапия и поддержка давления при шоковом состоянии

Профилактика

• Защита от укусов комаров: использование репеллентов, ношение закрытой одежды, установка москитных сеток.
• Уничтожение мест размножения комаров: удаление стоячей воды из контейнеров, бочек, поддонов для цветов.
• Вакцинация: в некоторых странах доступна вакцина Dengvaxia, но она рекомендована только людям с подтверждённым заболеванием Денге в прошлом.
• Эпидемиологический контроль: мониторинг и быстрое выявление вспышек инфекции.