Малярия: симптомы, лечение и профилактика

О заболевании

Малярия — это потенциально смертельное инфекционное заболевание, которое передаётся человеку через укусы инфицированных самок комаров рода Anopheles. Возбудителями малярии являются паразиты рода Plasmodium. Болезнь распространена в основном в тропических и субтропических регионах — особенно в Африке, Южной Азии, Центральной и Южной Америке. Малярия остаётся глобальной проблемой здравоохранения, особенно среди детей и беременных женщин.

Виды

Существует несколько видов малярии в зависимости от типа возбудителя:

• Plasmodium falciparum — самый опасный вид, часто вызывает тяжёлое течение и летальный исход.
• Plasmodium vivax — распространённая форма, склонна к рецидивам.
• Plasmodium ovale — редкий вид, также может вызывать повторные приступы.
• Plasmodium malariae — встречается реже, может приводить к хронической форме.
• Plasmodium knowlesi — паразит, преимущественно поражающий обезьян, но может передаваться человеку (обнаружен в Юго-Восточной Азии).

Симптомы

Симптомы обычно проявляются через 7–30 дней после заражения:

• Лихорадка (часто циклическая)
• Озноб
• Сильное потоотделение
• Головная боль
• Мышечные боли
• Усталость
• Тошнота, рвота
• В тяжёлых случаях: анемия, желтуха, судороги, спутанность сознания, кома

Причины

Основная причина — попадание паразитов рода Plasmodium в кровь через укус заражённого комара. Возможны также другие пути передачи:

• Переливание заражённой крови
• Использование заражённых игл и инструментов
• Передача от матери ребёнку во время родов (врождённая малярия)

Диагностика

Для диагностики малярии применяются:

• Микроскопическое исследование мазка крови — «золотой стандарт» выявления паразитов
• Экспресс-тесты (RDT) — определяют наличие антигенов паразита
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — для точного определения вида паразита (в лабораториях высокого уровня)

Лечение

Лечение зависит от вида малярии, степени тяжести и региона заражения:

• Комбинированные препараты на основе артемизинина (ACT) — наиболее эффективны против P. falciparum
• Хлорохин — применяется при P. vivax и P. ovale в регионах без устойчивости
• Примахин — используется для уничтожения печёночных форм паразита и профилактики рецидивов
• Госпитализация — необходима при тяжёлых формах заболевания

Профилактика

Профилактика малярии включает меры личной защиты, медикаментозную профилактику и борьбу с переносчиками:

• Защита от укусов комаров: москитные сетки, репелленты, закрытая одежда
• Химиопрофилактика перед поездками в эндемичные регионы (мефлохин, атовакуон-прогуанил, доксициклин)
• Уничтожение личинок и взрослых особей комаров (осушение водоёмов, инсектициды)
• Вакцинация: в 2021 году ВОЗ одобрила первую вакцину против малярии RTS,S/AS01, эффективную против P. falciparum