Менингококковая инфекция: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

О заболевании

Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis (менингококк). Передаётся воздушно-капельным путём и может проявляться в разных клинических формах — от лёгкого носительства до тяжёлых поражений, таких как менингит или сепсис. Болезнь развивается стремительно и особенно опасна для детей раннего возраста и людей с ослабленным иммунитетом.

Виды

Менингококковая инфекция может иметь разные клинические формы:

• Носительство менингококка — бессимптомное состояние, когда человек переносит бактерию, не болея.
• Назофарингит — воспаление слизистой оболочки носоглотки с лёгкой симптоматикой.
• Менингококцемия (сепсис) — проникновение бактерии в кровь с развитием тяжёлой интоксикации.
• Менингит — воспаление оболочек головного мозга, самая опасная форма.
• Менингоэнцефалит — поражение как оболочек, так и вещества головного мозга.
• Смешанные формы — сочетание нескольких клинических проявлений.

Симптомы

Проявления зависят от формы заболевания:

• При назофарингите: боль в горле, насморк, повышение температуры до 38 °C.
• При менингите: сильная головная боль, рвота, ригидность мышц затылка, светобоязнь, судороги.
• При менингококцемии: высокая температура, озноб, слабость, характерная геморрагическая сыпь (в виде звёздочек), снижение давления, возможна кома.
• При менингоэнцефалите: потеря сознания, галлюцинации, нарушение дыхания и сердечной деятельности.

Причины

Основная причина — заражение бактерией Neisseria meningitidis. Пути передачи:

• тесный контакт с больным или носителем;
• воздушно-капельный путь (при кашле, чихании);
• использование общих предметов (посуды, полотенец).

Факторы риска:

• ослабленный иммунитет;
• скученность (детсады, общежития);
• возраст до 5 лет;
• отсутствие вакцинации.

Диагностика

Для постановки диагноза применяются:

• Осмотр и анализ симптомов (особенно сыпи и менингеальных признаков);
• Общий анализ крови (признаки бактериальной инфекции);
• Посев крови или спинномозговой жидкости;
• Поясничная пункция — исследование ликвора;
• ПЦР-диагностика — выявление ДНК менингококка;
• Экспресс-тесты — в острых случаях.

Лечение

Лечение менингококковой инфекции проводится в стационаре, часто в реанимации. Основные принципы:

• Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины III поколения — цефтриаксон);
• Дезинтоксикационная терапия (вливания растворов для снятия интоксикации);
• Глюкокортикоиды — для уменьшения воспаления оболочек мозга;
• Поддержка жизненно важных функций (дыхание, сердце);
• Противосудорожные, жаропонижающие, обезболивающие средства.

Чем раньше начато лечение — тем выше шансы на выздоровление без осложнений.

Профилактика

• Вакцинация — самый эффективный способ предотвращения болезни. Существуют вакцины против основных серотипов менингококка (A, B, C, W, Y).
• Профилактическое лечение контактных лиц — антибиотики (рифампицин, ципрофлоксацин).
• Соблюдение гигиены и избегание тесного контакта с больными;
• Проветривание и снижение скученности в помещениях;
• Укрепление иммунитета (здоровое питание, сон, спорт).