Мочекаменная болезнь: причины, симптомы, лечение и профилактика

О заболевании

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — это патологическое состояние, при котором в органах мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь или уретра) образуются твердые конкременты — камни. Они формируются из солей, растворённых в моче, при нарушении обмена веществ или изменении состава мочи.
Болезнь встречается у людей любого возраста, чаще всего — у взрослых 30–60 лет, и имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

Виды

Камни различаются по химическому составу, месту образования и размеру.

По составу:

• Оксалатные — состоят из солей щавелевой кислоты, наиболее распространённые;
• Фосфатные — образуются из фосфатов кальция в щелочной среде мочи;
• Уратные — формируются из солей мочевой кислоты при повышенном её уровне в крови;
• Цистиновые — возникают при наследственных нарушениях обмена аминокислот;
• Струвитные — связаны с бактериальными инфекциями мочевыводящих путей.

По месту локализации:

• почечные,
• мочеточниковые,
• камни мочевого пузыря,
• уретральные.

Симптомы

Проявления зависят от размера, количества и расположения камней. Основные симптомы:

• Боль — резкая, приступообразная (почечная колика), чаще в пояснице или внизу живота;
• Нарушение мочеиспускания — частое, болезненное, с чувством неполного опорожнения;
• Кровь в моче (гематурия);
• Тошнота, рвота, повышение температуры (при инфекции);
• Мутная моча, неприятный запах;
• Выделение песка или мелких камней с мочой.

Причины

Основные причины образования камней:

• недостаточное потребление воды;
• избыток белковой, солёной или острой пищи;
• наследственные нарушения обмена веществ;
• хронические инфекции мочевых путей;
• избыток или дефицит кальция, фосфора, магния;
• малоподвижный образ жизни;
• обезвоживание, жаркий климат;
• эндокринные заболевания (подагра, гипертиреоз).

Диагностика

Для постановки диагноза применяют:

• Общий анализ мочи — выявление солей, крови, лейкоцитов;
• Биохимический анализ крови — оценка уровня кальция, мочевой кислоты, креатинина;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• Рентгенография (обзорная или контрастная);
• Компьютерная томография — наиболее точный метод;
• Анализ камня после его выхода или удаления.

Лечение

Выбор метода зависит от состава, размера и местоположения камня.

Консервативное лечение:

• увеличение потребления жидкости (до 2–2,5 л в сутки);
• индивидуальная диета;
• спазмолитики, обезболивающие, противовоспалительные препараты;
• препараты, растворяющие камни (при уратах);
• антибиотики при инфекции.

Инструментальные и хирургические методы:

• Литотрипсия — дробление камней ультразвуком или лазером;
• Эндоскопическое удаление — через уретру или через кожу;
• Открытая операция — при крупных или сложных камнях.

Профилактика

Чтобы предотвратить образование камней или рецидив болезни:

• пить достаточно воды ежедневно;
• соблюдать сбалансированную диету, ограничить соль, мясные бульоны, шоколад, щавель, шпинат;
• поддерживать нормальный вес и уровень мочевой кислоты;
• вести активный образ жизни;
• избегать переохлаждений;
• регулярно обследоваться у уролога.