Недостаточность никотиновой кислоты (пеллагра)

Что это такое?

Недостаточность никотиновой кислоты — это состояние, обусловленное дефицитом витамина PP (ниацина, витамина B₃) или аминокислоты триптофана, из которой он синтезируется в организме. Основным клиническим проявлением этого дефицита является пеллагра — заболевание с поражением кожи, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Ниацин необходим для нормального энергетического обмена и функционирования клеток. Его нехватка приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов и развитию системных расстройств.

Виды

Различают первичную и вторичную пеллагру.

Первичная форма развивается при недостаточном поступлении витамина B₃ с пищей. Чаще всего она связана с однообразным рационом, бедным белком и витаминами, особенно при преобладании кукурузы в питании.

Вторичная пеллагра возникает при нарушении всасывания или обмена ниацина. Такое состояние наблюдается при хронических заболеваниях кишечника, алкоголизме, длительном приёме некоторых лекарственных препаратов, а также при наследственных нарушениях обмена триптофана.

Симптомы

Классическими проявлениями пеллагры являются дерматит, диарея и деменция.

Кожные изменения чаще локализуются на открытых участках тела. Появляется покраснение, сухость, шелушение, утолщение кожи и последующая гиперпигментация.

Со стороны пищеварительной системы отмечаются потеря аппетита, тошнота, боли в животе, хроническая диарея, воспаление слизистой оболочки полости рта и языка.

Неврологические и психические симптомы включают раздражительность, утомляемость, депрессию, ухудшение памяти и концентрации внимания. В тяжёлых случаях возможно развитие деменции и психических расстройств.

Причины

Основной причиной пеллагры является дефицит ниацина или триптофана. Это может быть связано с неполноценным питанием, длительным голоданием или строгими диетами.

Дополнительными факторами риска являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, алкоголизм, онкологические и инфекционные заболевания, а также длительное применение противотуберкулёзных и противосудорожных средств.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и данных анамнеза. Врач оценивает характер кожных изменений, наличие желудочно-кишечных и неврологических симптомов, а также особенности питания пациента.

Лабораторные методы включают биохимические анализы крови, оценку витаминного статуса и исключение других дефицитных состояний. При необходимости проводится дифференциальная диагностика.

Лечение

Лечение основывается на назначении никотиновой кислоты или никотинамида в терапевтических дозах. Одновременно проводится коррекция питания с увеличением потребления белков и витаминов группы B.

При наличии сопутствующих заболеваний проводится их лечение, назначается поддерживающая и симптоматическая терапия. При раннем начале лечения прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика

Профилактика включает полноценное сбалансированное питание с достаточным содержанием ниацина. Важную роль играет включение в рацион мяса, рыбы, бобовых, орехов и цельнозерновых продуктов.

Людям из групп риска рекомендуется профилактический приём витаминных комплексов, лечение хронических заболеваний и отказ от злоупотребления алкоголем.