Нистагм и другие непроизвольные движения глаз: причины, симптомы и лечение

О заболевании

Нистагм и другие непроизвольные движения глаз — это патологические состояния, характеризующиеся неконтролируемыми, ритмичными или хаотичными движениями глазных яблок. Они могут быть кратковременными, возникать под влиянием определённых факторов или иметь постоянный характер. Такие движения нарушают зрительную функцию, снижают остроту зрения и существенно влияют на качество жизни пациента.

Виды

Основные виды непроизвольных движений глаз:

• Нистагм – ритмичные движения глаз в горизонтальном, вертикальном или вращательном направлении.
• Миоклония глаз – быстрые короткие подёргивания.
• Окуломоторные треморы – мелкие, высокочастотные колебания глаз.
• Саккадические нарушения – неправильные или чрезмерные движения глаз при смене точки фиксации.
• Спазм взгляда – периодическое «застревание» глаз в определённом положении.

Симптомы

Непроизвольные движения глаз сопровождаются рядом проявлений:

• снижение остроты зрения;
• двоение предметов;
• ощущение «дрожания» изображения (осциллопсия);
• трудности с фокусировкой;
• светобоязнь;
• головокружение, тошнота (из-за нарушений равновесия);
• характерная поза головы (наклон или поворот для уменьшения проявлений нистагма).

Причины

Непроизвольные движения глаз могут быть врождёнными или приобретёнными. Основные причины:

• Врождённые аномалии развития зрительной системы (альбинизм, атрофия зрительного нерва, врождённые катаракты).
• Нарушения работы нервной системы (поражения мозжечка, ствола мозга, внутреннего уха).
• Травмы головы и глаз.
• Воспалительные и инфекционные заболевания (энцефалит, менингит).
• Опухоли головного мозга.
• Ототоксичные препараты (некоторые антибиотики, противосудорожные средства).
• Алкоголь и наркотические вещества.
• Сосудистые нарушения (инсульт, ишемия мозга).

Диагностика

Диагностика нистагма и других нарушений включает комплексное обследование:

• осмотр офтальмолога (проверка остроты зрения, состояния глазного дна);
• методы визуализации (МРТ, КТ головного мозга);
• электроннистагмография или видеоокулография (регистрация движений глаз);
• аудиометрия и исследование вестибулярного аппарата;
• консультация невролога и отоларинголога.

Лечение

Терапия зависит от причины и типа нарушений:

• Медикаментозное лечение: противосудорожные, миорелаксанты, препараты для улучшения кровоснабжения мозга.
• Хирургическое лечение: коррекция положения глаз или уменьшение амплитуды нистагма (операции на глазодвигательных мышцах).
• Оптическая коррекция: очки, контактные линзы, призматические стёкла.
• Физиотерапия: упражнения для глаз, специальные тренировки зрительной системы.
• Лечение основного заболевания (удаление опухоли, терапия инфекции и др.).

Профилактика

Специфической профилактики нистагма нет, однако риск развития непроизвольных движений глаз можно снизить:

• своевременно лечить заболевания глаз и нервной системы;
• избегать черепно-мозговых травм;
• контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови;
• ограничивать приём алкоголя и токсичных препаратов;
• регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога и невролога.