Острые и транзиторные психотические расстройства: симптомы, причины, лечение

О заболевании

Острые и транзиторные психотические расстройства (ОТПР) — это группа психических нарушений, характеризующихся внезапным началом психотической симптоматики (бред, галлюцинации, дезорганизованное поведение или речь), которая обычно длится от нескольких дней до месяца. Эти состояния возникают у людей, ранее не страдавших тяжелыми психическими заболеваниями, и, как правило, заканчиваются полным восстановлением психического здоровья.

ОТПР часто связаны с острым стрессом, эмоциональными потрясениями, физическим истощением или сильными жизненными событиями. Несмотря на схожесть с шизофренией, течение и прогноз при острых психозах значительно благоприятнее.

Виды

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), выделяют несколько типов острых и транзиторных психотических расстройств:

1. Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении — характеризуется быстро меняющимися галлюцинациями, бредом, эмоциональной нестабильностью.
2. Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении — сопровождается шизофреноподобными признаками, например, слуховыми галлюцинациями или чувством воздействия на мысли.
3. Острое шизофреноподобное расстройство — по проявлениям напоминает шизофрению, но длится менее месяца.
4. Другие острые преимущественно бредовые расстройства — ведущим симптомом является бред без полиморфных изменений состояния.
5. Неуточнённые острые психотические расстройства — при атипичном течении.

Симптомы

Основные признаки острых психотических расстройств:

• Бред — ложные убеждения, не поддающиеся коррекции (например, идеи преследования или величия).
• Галлюцинации — чаще слуховые, реже зрительные или тактильные.
• Дезорганизованное мышление и речь — непоследовательность, скачки идей.
• Психомоторное возбуждение или заторможенность.
• Эмоциональная нестабильность — резкие перепады настроения.
• Тревога, страх, дезориентация во времени и пространстве.

Причины

Причины ОТПР многофакторны:

• Стрессовые события — утрата близких, конфликты, насилие, война, катастрофы.
• Физические факторы — истощение, бессонница, инфекции, гормональные нарушения.
• Злоупотребление психоактивными веществами — алкоголь, наркотики, некоторые лекарства.
• Генетическая предрасположенность — случаи психозов в семье.
• Нейрохимические нарушения — дисбаланс дофамина и серотонина.

Диагностика

Диагноз ставится психиатром на основании:

• Клинического интервью — оценка симптомов, их длительности, связи со стрессом.
• Наблюдения за поведением и реакциями пациента.
• Психологических тестов для оценки когнитивных функций.
• Лабораторных и инструментальных исследований (анализ крови, ЭЭГ, МРТ) для исключения органических причин.

Ключевые критерии: острое начало (до 2 недель) и кратковременность симптомов (до 1 месяца).

Лечение

Лечение проводится под наблюдением психиатра и включает:

Медикаментозную терапию:

• антипсихотики (для снятия галлюцинаций и бреда);
• транквилизаторы (при тревоге и возбуждении);
• антидепрессанты (при выраженных эмоциональных нарушениях).

Психотерапию:

• поддерживающую или когнитивно-поведенческую;
• помощь в преодолении стресса.

Общий режим:

• полноценный сон, питание, минимизация стрессов.

В большинстве случаев улучшение наступает за несколько недель, после чего важно продолжать поддерживающую терапию под контролем врача.

Профилактика

Для снижения риска острых психозов рекомендуется:

• своевременно лечить стресс, тревогу и депрессию;
• избегать переутомления и хронического недосыпания;
• не употреблять алкоголь и наркотики;
• соблюдать режим сна и отдыха;
• обращаться к психологу при эмоциональных трудностях;
• проходить профилактические консультации у психиатра при семейной предрасположенности.

Острые и транзиторные психотические расстройства — это кратковременные, но серьёзные состояния, требующие своевременного лечения. При правильной терапии прогноз благоприятный, и человек может полностью восстановиться.