Острый гепатит A: симптомы, причины, диагностика и лечение

О заболевании

Острый гепатит A — это вирусное инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита A (HAV). Болезнь имеет острое течение, обычно не переходит в хроническую форму и в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Передаётся преимущественно фекально-оральным путём — через загрязнённую воду, пищу или при контакте с больным.

Виды

Гепатит A не имеет клинических подтипов, однако течение болезни может различаться по форме:

• Безжелтушная форма — чаще встречается у детей, протекает легко, без выраженной желтухи.
• Желтушная форма — типичная форма с пожелтением кожи и слизистых оболочек.
• Стертая форма — симптомы почти отсутствуют, что затрудняет диагностику.
• Атипичная форма — течение с необычными симптомами или сопутствующими осложнениями.

Симптомы

Инкубационный период длится 2–6 недель. Начальные проявления могут быть неспецифическими:

• Повышение температуры
• Слабость, утомляемость
• Тошнота, рвота
• Боли в правом подреберье
• Потеря аппетита
• Потемнение мочи и обесцвечивание кала
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)

У детей заболевание часто протекает легче, чем у взрослых.

Причины

Основная причина — заражение вирусом гепатита A через:

• Употребление загрязнённой воды или пищи
• Контакт с больным человеком
• Плохую гигиену рук
• Пребывание в эндемичных регионах
• Посещение детских учреждений, где вирус распространяется особенно быстро

Диагностика

Для подтверждения диагноза используют следующие методы:

• Анамнез (информация о симптомах, поездках, контакте с больными)
• Физикальное обследование
• Биохимический анализ крови (повышение уровней АЛТ, АСТ, билирубина)
• Серологическое исследование — выявление антител к вирусу гепатита A (IgM к HAV)

Лечение

Специфической противовирусной терапии для HAV не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее:

• Постельный режим в острый период
• Диета с ограничением жирного, жареного, алкоголя
• Регидратационная терапия (восполнение потерь жидкости)
• Гепатопротекторы (препараты для поддержки функции печени)
• Контроль функций печени

В тяжёлых случаях возможно лечение в стационаре.

Профилактика

• Вакцинация — самый эффективный способ профилактики, особенно для детей, путешественников, медработников
• Соблюдение личной гигиены (тщательное мытьё рук)
• Употребление только безопасной воды
• Тщательная термическая обработка продуктов
• Избегание контактов с больными