Острый инфаркт миокарда: симптомы, диагностика и лечение

О заболевании

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) — это неотложное состояние, возникающее в результате внезапного прекращения кровоснабжения участка сердечной мышцы (миокарда), что приводит к её некрозу. Чаще всего это осложнение ишемической болезни сердца. При отсутствии своевременной медицинской помощи инфаркт может привести к тяжелым последствиям или смерти.

Виды

Существует несколько классификаций инфаркта миокарда:

По глубине поражения:

• Трансмуральный (Q-инфаркт) — поражена вся толщина стенки миокарда.
• Субэндокардиальный (не-Q-инфаркт) — поражена только часть сердечной мышцы.

По локализации:

• Передний
• Задний
• Боковой
• Нижний
• Комбинированный

По наличию зубца Q на ЭКГ:

• С Q-зубцом
• Без Q-зубца

Симптомы

Наиболее типичные признаки острого инфаркта миокарда:

• Сильная, сжимающая или жгучая боль за грудиной, продолжающаяся более 20 минут и не снимающаяся нитроглицерином.
• Боль может отдавать в левое плечо, руку, челюсть, спину.
• Слабость, холодный пот, одышка.
• Чувство тревоги, страх смерти.
• Нарушение сердечного ритма, головокружение, обморок.

У пожилых людей и больных сахарным диабетом возможны атипичные формы инфаркта (например, без боли).

Причины

Основная причина — закупорка коронарной артерии атеросклеротической бляшкой или тромбом. Факторы риска:

• Атеросклероз сосудов
• Артериальная гипертензия
• Сахарный диабет
• Повышенный уровень холестерина
• Курение
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Хронический стресс
• Наследственность

Диагностика

Для подтверждения диагноза используются:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — основной метод для выявления инфаркта.
• Анализы крови на маркеры некроза миокарда — тропонины, КФК-МВ, миоглобин.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка функции сердца.
• Коронарография — позволяет увидеть степень сужения или закупорки коронарных артерий.

Лечение

Инфаркт требует немедленной медицинской помощи.

Медикаментозное лечение:

• Тромболитики
• Антиагреганты (аспирин, клопидогрель)
• Антикоагулянты (гепарин)
• Нитраты
• Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ
• Обезболивающие (морфин)

Инвазивное лечение:

• Ангиопластика со стентированием
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — при невозможности стентирования

После инфаркта важна реабилитация: ЛФК, коррекция факторов риска, психологическая поддержка, диета.

Профилактика

Чтобы снизить риск инфаркта, важно:

• Отказ от курения
• Регулярная физическая активность
• Правильное питание
• Контроль давления, сахара и холестерина
• Лечение хронических болезней
• Избегание стрессов
• Регулярные осмотры у кардиолога