Отслоение и разрывы сетчатки: симптомы, причины, лечение и профилактика

О заболевании

Сетчатка — это тонкий слой нервных клеток, выстилающий внутреннюю поверхность глаза и отвечающий за восприятие световых сигналов и формирование изображения. Её отслоение или разрыв являются серьёзными офтальмологическими патологиями, которые могут привести к значительному ухудшению зрения или даже слепоте. Своевременное выявление и лечение таких состояний имеет решающее значение для сохранения зрительной функции.

Виды

Разрывы сетчатки могут быть:

• Атрофические (дырчатые) — образуются в результате истончения ткани сетчатки.
• Вследствие тракции — возникают при механическом натяжении сетчатки стекловидным телом.
• Комбинированные — сочетают атрофический дефект с тракционным механизмом.

Отслоение сетчатки подразделяется на:

• Регматогенное — возникает из-за разрыва сетчатки, через который под неё проникает жидкость.
• Тракционное — развивается вследствие натяжения сетчатки спайками или рубцовыми изменениями.
• Экcудативное — вызвано накоплением жидкости под сетчаткой без её разрыва, обычно при воспалительных или сосудистых заболеваниях.

Симптомы

Основные проявления отслоения и разрывов сетчатки включают:

• внезапное появление "вспышек света" (фотопсии);
• "плавающие мушки" или помутнения в поле зрения;
• ощущение "занавеса" или "шторки", перекрывающей часть изображения;
• постепенное или резкое снижение остроты зрения;
• при прогрессировании — потеря периферического, а затем и центрального зрения.

Причины

К факторам риска относятся:

• высокая миопия (близорукость);
• травмы глаза;
• возрастные изменения стекловидного тела;
• офтальмологические операции (например, после удаления катаракты);
• диабетическая ретинопатия;
• наследственная предрасположенность;
• системные заболевания, влияющие на сосуды глаза.

Диагностика

Для подтверждения диагноза офтальмолог применяет:

• осмотр глазного дна (офтальмоскопию);
• оптическую когерентную томографию (ОКТ);
• ультразвуковое исследование глаза (при помутнении сред);
• флуоресцентную ангиографию для оценки состояния сосудов сетчатки.

Лечение

Метод зависит от стадии и характера поражения:

• Лазерная коагуляция — при небольших разрывах; создаёт барьер, препятствующий отслоению.
• Криопексия — замораживание участка разрыва для "склеивания" сетчатки.
• Пневматическая ретинопексия — введение газового пузыря, прижимающего сетчатку.
• Витрэктомия — хирургическое удаление стекловидного тела с последующей фиксацией сетчатки.
• Склеральное пломбирование — подшивание специальной пломбы для поддержки сетчатки в правильном положении.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития разрывов и отслоения сетчатки, рекомендуется:

• регулярно проходить офтальмологические осмотры, особенно при миопии или диабете;
• избегать травм глаз;
• своевременно лечить заболевания, влияющие на сосуды;
• обращаться к врачу при появлении вспышек, "мушек" или резких изменений зрения;
• вести здоровый образ жизни и контролировать уровень сахара и артериального давления.