Паралитическое косоглазие

Что это такое?

Паралитическое косоглазие - это тип косоглазия, возникающий из-за неисправности одной или нескольких глазо-моторных мышц в результате повреждения нервов, которые innervate их. Обычно мышцы в обоих глазах работают сообща, обеспечивая правильное направление взгляда. Если, однако, одна из мышц теряет способность сокращаться, глаз отклоняется в другом направлении, что приводит к двойному видению, потере глубины восприятия и затруднению ориентации в пространстве.

Симптомы

Основные проявления паралитического косоглазия:

• Двойное зрение (diplopia), которое увеличивается при взгляде в определенном направлении.
• Вынужденное положение головы - пациент наклоняет или поворачивает голову, чтобы удвоить.
• Ограничение движения глаза к пораженной мышце.
• Головокружение, тошнота из-за дезориентации.
• У детей может развиться амблиопия ("ведомый глаз"), если мозг "отключает изображение от пострадавшего глаза.

Причины

Паралитическое косоглазие может появиться в любом возрасте. Основные причины:

• Травмы головного мозга - повреждение нерва после несчастных случаев, ударов или падений.
• Инфекционные заболевания - менингит, нейроинфекции.
• Сосудистые расстройства - инсульты, аневризмы, гипертония.
• Опухоли головного мозга или орбиты - сжатие oculomotor нервы.
• Сахарный диабет и другие системные заболевания, приводящие к невропатии.
• Врожденные аномалии развития нервной системы.

Диагностика

Для установления диагноза, офтальмолог и невролог проводят:

• обзор положения глаз и движения в различных направлениях;
• тест на окклюзию (закрытие глаза) для обнаружения двойного зрения;
• инструментальные методы: МРТ, КТ для оценки состояния мозга и нервов;
• тесты для исключения сопутствующих заболеваний (диабет, сосудистые патологии).

Лечение

Тактика зависит от причины и степени повреждения:

• Медикаментозная терапия: лекарства назначаются для улучшения кровообращения, В-витаминов, лечения лежащего в основе заболевания.
• Призматические очки для двойной коррекции.
• Физиотерапия и ортооптические упражнения для тренировки мышц глаза.
• Хирургическое лечение - при отсутствии эффекта от консервативных методов, операция проводится на мускулах глаза.
• Лечение основной причины - контроль кровяного давления, компенсация диабета, удаление опухоли и т.д.