Перитонит: причины, симптомы и методы лечения

О заболевании

Перитонит — это воспаление брюшины, тонкой серозной оболочки, выстилающей брюшную полость и покрывающей внутренние органы. Это опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Без своевременного лечения перитонит может привести к сепсису и смерти.

Виды

По характеру течения:

• Острый перитонит — развивается внезапно, быстро прогрессирует и представляет угрозу жизни.
• Хронический перитонит — встречается редко, обычно при туберкулезе или онкологических процессах.

По распространённости:

• Локализованный (ограничен определенной областью брюшной полости).
• Распространённый (диффузный) — поражает значительную часть или всю брюшину.

По происхождению:

• Первичный — возникает без повреждения внутренних органов (например, при туберкулезе, циррозе с асцитом).
• Вторичный — наиболее распространённый, возникает вследствие прорыва полого органа (аппендикса, язвы желудка, кишечника и др.).
• Третичный — рецидивирующий перитонит у тяжёлых больных после предыдущего лечения.

Симптомы

Основные проявления перитонита:

• резкая сильная боль в животе, быстро распространяющаяся;
• напряжение мышц брюшной стенки (“доскообразный живот”);
• тошнота, рвота;
• повышение температуры;
• тахикардия, понижение артериального давления;
• слабость, спутанность сознания;
• задержка газов и стула.

Причины

Перитонит чаще всего возникает из-за:

• разрыва аппендикса (аппендицит);
• прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• травм брюшной полости;
• воспалительных процессов органов малого таза;
• осложнений после операций;
• инфекций (бактериальных, туберкулёзных, грибковых).

Диагностика

Для постановки диагноза используют:

• клинический осмотр (пальпация живота, симптомы раздражения брюшины);
• общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ);
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенография или КТ (выявление свободного газа или жидкости);
• диагностическая лапароскопия.

Лечение

Перитонит требует неотложной медицинской помощи. Основные методы:

• Хирургическое вмешательство — удаление источника инфекции (аппендэктомия, ушивание язвы, резекция поражённого кишечника и др.).
• Антибактериальная терапия — назначение антибиотиков широкого спектра действия.
• Инфузионная терапия — коррекция водно-электролитного баланса, детоксикация.
• Обезболивание и поддержка жизненных функций (сердечно-сосудистой и дыхательной систем).

Профилактика

Предотвратить перитонит можно с помощью:

• своевременного лечения заболеваний органов брюшной полости (аппендицит, язвенная болезнь, холецистит);
• регулярных профилактических осмотров;
• соблюдения правил асептики и антисептики при операциях;
• избегания травм живота;
• своевременного обращения к врачу при появлении резкой боли или тревожных симптомов.