Поражение лицевого нерва: симптомы, причины и эффективное лечение

О заболевании

Поражение лицевого нерва (периферический парез или паралич лицевого нерва) — это патологическое состояние, при котором нарушается работа VII пары черепных нервов, отвечающих за движения мимических мышц лица, а также частично за вкус и слезо- и слюноотделение. Наиболее распространённой формой является неврит лицевого нерва, однако существуют и другие причины дисфункции.

Заболевание может возникать внезапно или развиваться постепенно, вызывая выраженный дискомфорт, асимметрию лица и психологические проблемы у пациентов.

Виды

Поражения лицевого нерва подразделяются на следующие типы:

• Периферическое поражение (неврит Белла) – самая частая форма, связанная с воспалением нерва.
• Центральное поражение – возникает при поражении головного мозга (например, при инсульте), когда страдают только нижние мышцы лица.
• Травматическое поражение – вследствие переломов височной кости, оперативных вмешательств или черепно-мозговых травм.
• Инфекционное поражение – вызвано вирусами (герпес, опоясывающий лишай, цитомегаловирус).
• Идиопатическое поражение – без чётко установленной причины.
• Неопластическое поражение – компрессия нерва опухолями мозга или околоушной железы.

Симптомы

Клинические проявления зависят от формы и степени поражения. Основные симптомы:

• асимметрия лица;
• невозможность полностью закрыть глаз на поражённой стороне (симптом Белла);
• опущение угла рта;
• снижение или потеря вкусовой чувствительности передних двух третей языка;
• слезотечение или сухость глаза;
• усиленное или сниженное слюноотделение;
• боль в области уха или лица;
• трудности с произношением звуков и приёмом пищи.

Причины

Наиболее распространённые причины поражения лицевого нерва:

• вирусные инфекции (герпес, грипп, аденовирусные инфекции);
• переохлаждение;
• инсульт или другие цереброваскулярные заболевания;
• травмы черепа;
• хронические отиты и другие воспалительные процессы в ухе;
• опухоли головного мозга или околоушной железы;
• аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, синдром Гийена–Барре).

Диагностика

Для постановки диагноза невролог применяет следующие методы:

• клинический осмотр и оценка движений мимических мышц;
• электромиография (ЭМГ) для оценки функции нерва и мышц;
• МРТ или КТ головного мозга и основания черепа;
• анализы крови для выявления инфекций и аутоиммунных заболеваний;
• вирусологические исследования, если подозревается герпесвирусная инфекция.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины и степени поражения:

• медикаментозная терапия: противовоспалительные препараты (кортикостероиды), противовирусные средства, анальгетики;
• физиотерапия: электростимуляция, массаж, лечебная гимнастика для лица;
• защита глаза: искусственные слёзы, окклюзия для предотвращения пересыхания роговицы;
• хирургическое лечение: при травмах или компрессии нерва опухолью;
• реабилитационные методики: логопедические упражнения, психотерапия для преодоления эмоциональных последствий.

Профилактика

Профилактика поражения лицевого нерва включает:

• избегать переохлаждения;
• своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания ЛОР-органов;
• поддерживать иммунитет с помощью правильного питания и физической активности;
• контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови;
• регулярно проходить профилактические осмотры у невролога при склонности к заболеваниям нервной системы.