Поражение тройничного нерва: симптомы, причины и современные методы лечения

О заболевании

Тройничный нерв (nervus trigeminus) – это пятый черепно-мозговой нерв, который отвечает за чувствительность лица и частично за двигательные функции (жевательные мышцы). Поражение тройничного нерва – это патологическое состояние, сопровождающееся болью, онемением, парестезиями, а иногда и двигательными нарушениями в области его иннервации. Заболевание может иметь невралгический характер или развиваться на фоне воспалительных, сосудистых либо травматических процессов.

Виды

Поражения тройничного нерва делятся на несколько типов:

• Невралгия тройничного нерва – хронический болевой синдром с приступами интенсивной боли в зоне иннервации нерва.
• Нейропатия тройничного нерва – стойкое повреждение нерва, проявляющееся онемением, снижением чувствительности и иногда болью.
• Компрессионное поражение – вызвано сдавливанием нерва опухолью, аневризмой или другими патологическими образованиями.
• Постгерпетическое поражение – результат инфекции вируса герпеса (часто опоясывающего лишая).
• Травматическое поражение – возникает после механических повреждений, операций или стоматологических процедур.

Симптомы

Основные проявления поражения тройничного нерва:

• резкая или ноющая боль, усиливающаяся при жевании, разговоре или прикосновении к лицу;
• онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек»;
• повышенная или сниженная чувствительность кожи лица;
• непроизвольные подёргивания мышц лица;
• слезотечение, покраснение лица во время приступов боли;
• в тяжёлых случаях – атрофия жевательных мышц и асимметрия лица.

Причины

Основные причины поражения тройничного нерва:

• сосудистая компрессия нерва (чаще всего артерией или веной);
• рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания;
• инфекции (герпес, бактериальные воспаления);
• опухоли головного мозга;
• травмы головы и лица;
• стоматологические вмешательства;
• переохлаждение;
• нарушения кровообращения и нейропатии при сахарном диабете.

Диагностика

Для диагностики поражений тройничного нерва используют:

• неврологический осмотр – оценка чувствительности, рефлексов и двигательных функций;
• МРТ головного мозга – выявление сосудистых компрессий, опухолей или демиелинизирующих процессов;
• КТ – оценка состояния костных структур;
• электронейромиография – исследование функции нерва;
• лабораторные анализы при подозрении на инфекционные или системные заболевания.

Лечение

Методы лечения зависят от причины поражения:

• медикаментозная терапия: противосудорожные препараты (карбамазепин, габапентин), анальгетики, миорелаксанты, противовирусные средства при герпесе;
• физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия;
• хирургическое лечение: микроваскулярная декомпрессия, радиочастотная термокоагуляция, стереотаксическая радиохирургия;
• блокады нерва – введение анестетиков и стероидов для уменьшения боли;
• лечение основного заболевания (например, сахарного диабета или рассеянного склероза).

Профилактика

Чтобы предотвратить поражение тройничного нерва, рекомендуется:

• избегать переохлаждения головы и лица;
• своевременно лечить инфекции;
• соблюдать гигиену полости рта и посещать стоматолога;
• контролировать уровень сахара в крови;
• укреплять иммунитет;
• избегать стрессов и перенапряжения лицевых мышц;
• регулярно проходить профилактические осмотры у невролога.