Злокачественное новообразование (рак) шейки матки: симптомы, диагностика и лечение

О заболевании

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия шейки матки. Это одно из самых распространённых онкогинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Особенностью болезни является её длительное бессимптомное течение на ранних стадиях, что осложняет раннее выявление.

Виды

По гистологической структуре различают:

• Плоскоклеточный рак — наиболее распространённый (более 70% случаев), развивается из многослойного плоского эпителия.
• Аденокарцинома — формируется из цилиндрического эпителия цервикального канала.
• Смешанный тип — сочетание различных клеточных структур.
• Редкие формы (саркома, нейроэндокринный рак) встречаются значительно реже.

Симптомы

На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. По мере прогрессирования возникают:

• атипичные кровянистые выделения (межменструальные, после полового акта, в постменопаузе);
• неприятные выделения из влагалища (серозные или с примесью крови);
• боль при половом акте;
• чувство давления, боль внизу живота или в пояснице;
• на поздних стадиях — отёки ног, нарушения мочеиспускания или дефекации.

Причины

Главным фактором развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно онкогенных типов (16, 18, 31, 33).
Другие факторы риска:

• раннее начало половой жизни и большое количество половых партнёров;
• иммунодефицитные состояния;
• курение;
• хронические воспалительные процессы половых органов;
• длительное применение гормональных контрацептивов без контроля врача.

Диагностика

Для выявления заболевания применяются:

• Цитологический скрининг (ПАП-тест) — позволяет выявить предраковые изменения;
• Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением;
• Биопсия с гистологическим исследованием;
• Тест на ВПЧ для выявления штаммов высокого риска;
• Инструментальные методы (УЗИ, МРТ, КТ) для оценки распространённости процесса.

Лечение

Метод терапии зависит от стадии болезни и общего состояния пациентки. Применяются:

• Хирургическое лечение — от конизации шейки матки до радикальной гистерэктомии с удалением лимфатических узлов.
• Лучевая терапия — наружное облучение и внутриполостная брахитерапия.
• Химиотерапия — используется как вспомогательный метод, особенно на распространённых стадиях.
• Комбинированное лечение (хирургия + лучевая терапия + химиотерапия).

Профилактика

• Первичная профилактика: вакцинация против ВПЧ (оптимально до начала половой жизни), безопасное сексуальное поведение, отказ от курения.
• Вторичная профилактика: регулярные гинекологические осмотры, скрининг (ПАП-тест 1 раз в 1–3 года), своевременное лечение предраковых изменений.
• Третичная профилактика: наблюдение и реабилитация женщин после лечения, профилактика рецидивов.