Тендовагинит: симптомы, причины и современные методы лечения

О заболевании

Тендовагинит — это воспаление сухожильного влагалища, тонкой оболочки, которая окружает сухожилие и обеспечивает его свободное скольжение во время движений. Заболевание может возникать остро или переходить в хроническую форму, вызывая боль, дискомфорт и существенное ограничение подвижности пораженной конечности. Чаще всего тендовагинит развивается в кистях, запястьях, предплечьях, стопах и голенях, но может появляться в любой области, где есть сухожильные влагалища.

Виды

Различают несколько клинических форм тендовагинита:

• Острый серозный — характеризуется отеком и болевыми ощущениями без нагноения.
• Острый гнойный — возникает при инфекционном поражении; сопровождается резкой болью, покраснением, повышением температуры и требует неотложного лечения.
• Хронический тендовагинит — формируется при длительной нагрузке или повторяющихся травмах; проявляется периодической болью, хрустом при движениях, дискомфортом.
• Стенозирующий (триггерный) — связан с сужением канала сухожильного влагалища, что вызывает блокирование или «щелчки» пальца или другой структуры.
• Паратендонит — воспаление тканей вокруг сухожилия, которое иногда относят к формам тендовагинита.

Симптомы

Основные проявления тендовагинита включают:

• боль в области пораженного сухожилия, усиливающуюся при движениях;
• отек, покраснение, ощущение тепла;
• ограничение подвижности;
• характерный хруст, щелчки или трение при движениях;
• при инфекционном процессе — повышение температуры, резкая боль и общее ухудшение самочувствия.

Причины

Наиболее распространенные факторы развития тендовагинита:

• чрезмерная физическая нагрузка и повторяющиеся движения;
• профессиональные нагрузки на кисти и стопы (спортсмены, музыканты, офисные работники);
• травмы, удары, растяжения;
• инфекции, попадающие в сухожильное влагалище;
• ревматические заболевания (ревматоидный артрит, подагра);
• нарушение кровоснабжения тканей;
• неправильная техника выполнения физических упражнений.

Диагностика

Для подтверждения диагноза применяют:

• клинический осмотр врача и оценку подвижности;
• УЗИ мягких тканей для оценки воспаления и отека;
• МРТ при необходимости детальной визуализации;
• лабораторные анализы при подозрении на инфекционный процесс или системное заболевание.

Лечение

Терапия зависит от вида и стадии заболевания и может включать:

• иммобилизацию конечности (бинт, ортез, фиксатор);
• нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления;
• физиотерапию (ультразвук, магнитотерапия, лазерная терапия, ударно-волновая терапия);
• инъекции кортикостероидов при хроническом или стенозирующем воспалении;
• антибиотики при гнойном инфекционном процессе;
• хирургическое лечение в случае выраженного стеноза или неэффективности консервативных методов.

Реабилитация после лечения включает массаж, ЛФК и коррекцию нагрузок.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития тендовагинита, рекомендуют:

• избегать чрезмерной нагрузки и повторяющихся движений;
• делать перерывы во время работы;
• правильно организовывать рабочее место;
• выбирать удобную обувь и анатомические ортезы при необходимости;
• выполнять разминку перед физическими упражнениями;
• лечить сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата.