Трещина и свищ области анального отверстия и прямой кишки

Что это такое?

Анальная трещина — это линейный разрыв слизистой оболочки анального канала, возникающий из-за травмы или нарушенного кровоснабжения тканей. Она вызывает острый режущий боль при дефекации и может переходить в хроническую форму со стойким спазмом сфинктера.

Свищ прямой кишки — это патологический канал между просветом кишки и кожей или окружающими тканями. Чаще всего формируется после перенесённого парапроктита, когда гнойный процесс пробивает путь наружу.

Виды

Анальные трещины бывают острыми и хроническими.

• Острая характеризуется свежими мягкими краями и высокой вероятностью заживления без операции.
• Хроническая существует более 6 недель, приобретает плотные края и сопровождается выраженным гипертонусом сфинктера, что усложняет лечение.

Свищи классифицируются как полные, неполные и внутренние.

По отношению к сфинктеру они бывают интрасфинктерные, транссфинктерные и надсфинктерные. Анатомия хода определяет прогноз и выбор метода операции.

Симптомы

Трещина проявляется жгучей болью во время стула, которая может сохраняться несколько часов. Часто появляется небольшое кровотечение, ощущение спазма и дискомфорта.

Свищ проявляется постоянными выделениями гноя или сукровицы из отверстия рядом с анусом. Запах, раздражение кожи и болезненность — типичные признаки. При закупорке хода может развиваться острое воспаление с усилением боли.

Причины

Основной причиной трещины являются хронические запоры, когда плотный кал травмирует слизистую. Другие провоцирующие фактори — частые поносы, роды, анальный секс, травмы и повышение тонуса сфинктера.

Свищ возникает как следствие гнойного парапроктита. Реже причиной становятся болезнь Крона, туберкулёз или операции в области прямой кишки.

Диагностика

Врач проводит осмотр анальной зоны и пальцевое исследование при переносимости. Трещина обычно видна при разведении краёв. Свищ определяется по внешнему отверстию, ходу и характеру выделений.

Для полного уточнения применяют ректороманоскопию, МРТ малого таза, фистулографию или эндоанальное УЗИ, что допомагає точно определить путь свища и спланировать лечение.

Лечение

Острая трещина лечится консервативно: тёплые ванночки, мази для расслабления сфинктера, нормализация стула и диета. Хроническая может требовать инъекций ботулотоксина или хирургического иссечения.

Свищ лечится хирургически. Используют фистулотомию, лазерное закрытие, сетоны и другие техники, позволяющие убрать свищевой ход и сохранить сфинктер. Выбор метода зависит от глубины и анатомии хода.

Профилактика

Для профилактики трещин важна регулярная мягкая дефекация, достаточное питьё, богатая клетчаткой диета и избегание сильного натуживания.

Предупреждение свищей основано на своевременном лечении парапроктита и внимательном отношении к симптомам воспаления. Людям с хроническими заболеваниями кишечника важно поддерживать ремиссию.