Тиреотоксикоз (гипертиреоз): симптомы, причины, лечение и профилактика

О заболевании

Тиреотоксикоз — это клинический синдром, возникающий вследствие избыточного воздействия тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) на организм. Чаще всего тиреотоксикоз является следствием гипертиреоза — состояния, при котором щитовидная железа производит слишком много гормонов. Это приводит к ускорению обмена веществ и нарушает работу сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем, а также психоэмоционального состояния человека.

Виды

Основные формы тиреотоксикоза:

• Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова) – самая частая причина гипертиреоза, аутоиммунное заболевание.
• Токсический узловой или многоузловой зоб – возникает при наличии активных узлов в щитовидной железе.
• Тиреоидит (подострый, послеродовой, аутоиммунный) – в фазе разрушения клеток железы гормоны выбрасываются в избытке.
• Ятрогенный тиреотоксикоз – вызван передозировкой препаратов гормонов щитовидной железы.
• Гипофизарный тиреотоксикоз – редкая форма, связанная с опухолями гипофиза, стимулирующими щитовидную железу.

Симптомы

Проявления тиреотоксикоза могут быть разными, но наиболее распространённые из них:

• Повышенная возбудимость, тревожность, раздражительность
• Учащённое сердцебиение (тахикардия), аритмия
• Снижение массы тела при хорошем или повышенном аппетите
• Повышенная потливость, непереносимость жары
• Тремор рук
• Нарушения сна
• Мышечная слабость
• Нарушения менструального цикла у женщин, снижение либидо у мужчин
• Выпученные глаза (экзофтальм) — характерны для болезни Грейвса

Причины

Основные факторы, провоцирующие тиреотоксикоз:

• Аутоиммунные заболевания (чаще всего болезнь Грейвса)
• Наследственность
• Узловые изменения щитовидной железы
• Нарушения иммунной системы
• Воспалительные процессы в железе (тиреоидиты)
• Избыточное потребление йода или гормональных препаратов
• Опухоли гипофиза или яичников (например, тератомы) — редкие причины

Диагностика

Для постановки диагноза эндокринолог проводит:

• Анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ (понижен), Т3 и Т4 (повышены)
• Определение антител к рецепторам ТТГ (при аутоиммунном тиреотоксикозе)
• УЗИ щитовидной железы – выявляет структуру, наличие узлов или зоба
• Сцинтиграфия железы – показывает активность тканей
• ЭКГ, общий анализ крови, при необходимости МРТ или КТ – для исключения других заболеваний

Лечение

Тактика лечения зависит от причины и состояния пациента:

Медикаментозная терапия:

• Тиреостатические препараты (мерказолил, пропилтиоурацил)
• Бета-блокаторы — для устранения тахикардии, дрожи и др. симптомов

Радиойодтерапия — разрушает активные ткани щитовидной железы

Хирургическое лечение — удаление части или всей железы при узловых формах или неэффективности других методов

Лечение осложнений — нормализация сердечного ритма, восстановление гормонального фона, коррекция веса и т. д.

Профилактика

Специфической профилактики нет, но рекомендується:

• Регулярно обследовать щитовидную железу, особенно при наследственной предрасположенности
• Контролировать уровень потребления йода
• Избегать стресса и переутомления
• Своевременно лечить инфекции и иммунные нарушения
• Следить за дозировкой гормональных препаратов, если они назначены
• Посещать эндокринолога после родов или при наличии узлов