Уретрит: диагностика, терапия и профилактика

О заболевании

Уретрит — это воспаление стенок мочеиспускательного канала (уретры), канала, по которому моча выводится из мочевого пузыря. Недуг случается одинаково у мужчин и женщин, но из-за длины и строения мужской уретры его течение у мужчин часто тяжелее. Сам уретрит не угрожает жизни, однако без лечения может привести к циститу, пиелонефриту, простатиту, эпидидимиту или воспалению шейки матки и бесплодию.

Виды

Инфекционный

• Бактериальный (E. coli, Staphylococcus saprophyticus).
• Гонококковый — вызван Neisseria gonorrhoeae (гонорея).
• Хламидийный — Chlamydia trachomatis.
• Трихомонадный, микоплазменный, вирусный (герпес, аденовирус).

Неинфекционный

• Аллергический (гиперчувствительность к косметике или латексу).
• Травматический (катетеры, эндоскопические процедуры).
• Химический (агрессивные антисептики, мочевые камни).
• Застойный (венозный застой при аденоме простаты).

Симптомы

• Жжение, резь или боль при мочеиспускании.
• Частые позывы, «капли» после мочеиспускания.
• Выделения из уретры: слизистые, гнойные или кровянистые (чаще утром).
• Покраснение, отёк или «склеивание» наружного отверстия уретры.
• Дискомфорт внизу живота, промежности или головке полового члена.
• У женщин — усиление влагалищных выделений, боль при половом акте.

Причины

• Незащищённый секс и бактериально‑вирусные ИППП.
• Нарушение интимной гигиены, задержка мочеиспускания.
• Переохлаждение, низкий иммунитет, стресс.
• Травмы уретры, хирургические манипуляции, самокатетеризация.
• Частое использование агрессивных антисептиков и моющих средств.
• Мочекаменная болезнь, опухоли, застой крови в тазовых венах.

Диагностика

• Осмотр и сбор анамнеза — характер жалоб, половая история, недавние процедуры.
• Общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия, гематурия).
• Микроскопия мазка из уретры — подсчёт лейкоцитов, поиск возбудителя.
• Бакпосев выделений / мочи с антибиотикограммой.
• ПЦР‑тесты на хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады, HSV.
• УЗИ органов мочеполовой системы и простаты (у мужчин).
• Цистоскопия или уретрография — по показаниям (подозрение на стриктуру, камень).

Профилактика

• Барьерная контрацепция: презерватив при каждом половом контакте.
• Регулярные профилактические осмотры у уролога/гинеколога, особенно после смены партнёра.
• Гигиена — ежедневный душ, мягкие неароматизированные средства, своевременное опорожнение мочевого пузыря.
• Умеренное использование антисептиков: избегать частых «профилактических» спринцеваний и промываний.
• Поддержка иммунитета: сбалансированное питание, физическая активность, достаточный сон, минимизация стресса.
• Своевременное лечение урологических и гинекологических заболеваний, мочекаменной болезни.
• Отказ от самолечения антибиотиками — это формирует резистентность и осложняет последующую терапию.