Вестибулопатия: причины, симптомы и лечение заболевания

Что это такое?

Вестибулопатия - это общий термин, который относится к неисправности вестибулярного аппарата, отвечающего за равновесие, ориентацию в пространстве и координацию движений. Вестибулярная система включает структуры внутреннего уха (лабиринта), вестибулярного нерва и соответствующие области мозга. Повреждение на любом из этих уровней может привести к развитию вестобулопатии.

Виды

Вестибулопатии делятся на несколько типов в зависимости от причины и местонахождения поражения:

1. Периферическая вестобулопатия

• Повреждение внутреннего уха или вестибулярного нерва. Примеры:
• Вестибулярный неврит
• Болезнь Менере
• Доброкачественное параксимальное позиционное головокружение (PPPZ)

2. Центральная вестулопатия

• Повреждение мозговых структур, ответственных за равновесие. Причины могут быть:
• Инсульт
• Рассеянный склероз
• Опухоли головного мозга

З. Двусторонняя вестобулопатия

• Редкая форма, в которой оба уха или оба вестибулярных нерва поражены. Может быть результатом токсического повреждения (например, из-за антибиотиков) или аутоиммунных заболеваний.

Симптомы

Симптомы могут быть острыми, хроническими или периодическими. Наиболее распространенные включают:

• Головокружение или ощущение вращения вокруг собственной оси (головокружение)
• Нарушение равновесия, нестабильность при ходьбе
• Тошнота, иногда рвота
• Шум в ушах или застой
• Ухудшение слуха (не всегда)
• Нестабильность при изменении положения тела
• Тревога и страх падения

Эти симптомы часто ухудшаются во время поворотов головы или в темноте, когда уменьшается визуальный контроль.

Причины

Причины вестибулопатии очень разнообразны. Среди них:

• Вирусные инфекции (особенно герпесвирусы)
• Бактериальный отит, лабиринтит
• Нарушения кровообращения в мозге
• Травмы головы
• Токсическое воздействие препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков)
• Аутоиммунные заболевания
• Опухоли в области ствола головного мозга или внутреннего уха
• Возрастные изменения вестибулярного аппарата

Диагностика

Чтобы сделать диагноз, отоневоролог или отоларинголог может назначить:

• Отоскопия - исключить отит
• Вестибулярные тесты: Ромберг, тест Антерберга, нистастоскопия
• Видео-нистагмография (VNG) - исследование движения глаз
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) - при подозрении на центральные повреждения
• Аудиометрия - для оценки слуха
• Постурография - анализ стабильности тела

Лечение

Лечение зависит от причины и типа заболевания.

Медикаментозная терапия:

• Бетагистин (Бетасерк) - улучшает микроциркуляцию в внутреннем ухе
• Средства против головокружения (цинаризин, флунаризин)
• Антиэмитические агенты (метоклопрамид, ондансетрон)
• Кортикостероиды - для вирусного неврита
• Антибиотики - для бактериального повреждения
• Препараты для улучшения циркуляции головного мозга

Физиотерапия:

• Вестибулярная реабилитация - специальные упражнения для тренировки равновесия
• LFK
• Массаж шейки матки в шейно-позвоночной природе расстройств

Хирургическое лечение:

• В случаях опухоли или когда консервативная терапия неэффективна (например, при болезни Мейера)