Выпадение прямой кишки: причины, симптомы и современные методы лечения

О заболевании

Выпадение прямой кишки — это патологическое состояние, при котором конечная часть толстого кишечника частично или полностью выходит наружу через анальное отверстие. Нарушение сопровождается дискомфортом, болью, затруднением дефекации и может значительно ухудшать качество жизни. Болезнь чаще встречается у взрослых людей, но может возникать и у детей.

Виды

Выпадение прямой кишки подразделяют на несколько типов:

• Внутреннее (инвагинация) - кишка не выходит наружу, но опускается внутрь анального канала.
• Частичное - выпадает только слизистая оболочка прямой кишки.
• Полное - все слои стенки кишечника выходят за пределы анального отверстия.
• Одноразовое или хронически-рецидивирующее - болезнь может проявляться эпизодически или беспокоить постоянно.

Симптомы

Основные проявления:

• ощущение инородного тела в области ануса;
• видимое выпячивание тканей при дефекации или физическом напряжении;
• боль и дискомфорт в прямой кишке;
• кровянистые или слизистые выделения;
• недержание газов и кала;
• частые позывы к дефекации;
• затруднения при опорожнении.

Причины

Состояние может развиваться по следующим причинам:

• хронические запоры или диарея;
• слабость мышц тазового дна;
• повышенное внутрибрюшное давление (роды, тяжелая физическая работа, хронический кашель);
• возрастные изменения мышц;
• неврологические расстройства;
• травмы или операции на органах малого таза;
• генетическая предрасположенность.

Диагностика

Для установления диагноза применяют:

• осмотр и пальцевое исследование прямой кишки;
• ректороманоскопию или колоноскопию;
• дефекографию (рентгенологическое исследование акта дефекации);
• аноректальную манометрию для оценки функции сфинктеров;
• МРТ органов малого таза при необходимости.

Лечение

Методы терапии зависят от стадии и причин заболевания:

Консервативное лечение

• нормализация стула (клетчатка, достаточное количество жидкости);
• лечение запоров;
• укрепление мышц тазового дна (упражнения Кегеля);
• медикаментозное устранение сопутствующих симптомов.

Хирургическое лечение: используется при полном или регулярном выпадении. Возможные методы:

• фиксация прямой кишки (ректопексия);
• резекционные операции;
• малоинвазивные эндоскопические техники;
• операции через промежность у пациентов пожилого возраста или при противопоказаниях к общей анестезии.

Послеоперационное лечение включает контроль стула, диету, физические ограничения и реабилитацию.

Профилактика

Для снижения риска развития выпадения прямой кишки рекомендуют:

• избегать запоров и нормализовать питание;
• поддерживать водный баланс;
• укреплять мышцы тазового дна;
• избегать поднятия тяжелых предметов;
• своевременно лечить хронический кашель и заболевания пищеварительной системы;
• контролировать массу тела;
• обращаться к врачу при первых симптомах.