TOP CLINIC DENIS Новости и акции Вопросы детскому хирургу о фимозе у мальчиков

Вопросы детскому хирургу о фимозе у мальчиков

17 июня

В рубрике «Вопросы врачу» специалисты Клиники ДЕНИС отвечают на самые распространенные вопросы наших пациентов.

Фимоз — слово, часто вызывающее тревогу у родителей маленьких мальчиков. Но не всегда это состояние требует лечения. Что такое физиологический фимоз и когда он переходит в патологический? Когда стоит обратиться к врачу, а когда просто наблюдать? На эти и другие часто задаваемые вопросы отвечает детский хирург Михаил Стоян.

Что такое фимоз у мальчиков: это норма или патология?

Фимоз — это ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ состояние, при котором сужается наружное отверстие крайней плоти. В таких условиях невозможно обнажить головку полового члена. Фимоз бывает только у мальчиков и является нормой для младенцев и детей раннего возраста.

В каком возрасте должна открываться головка полового члена у ребенка?

До 5% мужского населения планеты с рождения не имеют признаков фимоза.

Как правило, крайняя плоть отделяется в возрасте от 2 до 6 лет. В большинстве случаев она самостоятельно отслаивается, но это не принимается как догма.

Гормональное созревание — достаточно сложный и сугубо индивидуальный процесс для каждого мужчины. Поэтому возрастные рамки открытия головки полового члена могут сдвигаться. Здесь требуется контроль созревания и наличия рубцовых изменений.

Фимоз у мальчика 3–5 лет — это еще вариант нормы или уже нужно лечить?

Да, в таком возрасте это вариант нормы, потому что еще не прошел этап гормонального созревания. Но надо внимательно следить, нет ли наличия рубцово-измененной крайней плоти.

Чем отличается физиологический фимоз от патологического?

Врожденный фимоз является физиологическим для мальчиков в первые годы жизни. По мере роста ребенка, с изменениями в гормональном плане и появлением эрекции полового члена, головка постепенно освобождается от сращивания внутреннего листа крайней плоти (синехий) и выходит наружу, растягивая наружный лист кожи крайней плоти.

Приобретенный фимоз чаще всего проявляется как следствие перенесенного воспалительного процесса (баланопостита), возникающего из-за несоблюдения правил личной гигиены, травмы кожи крайней плоти при попытках самостоятельно растянуть крайнюю плоть, что приводит к рубцовым изменениям кожи крайней плоти.

Что будет, если не вылечить фимоз?

Если пациент страдает фимозом, то в большинстве случаев половой акт для него будет похож на испытание, ведь без болевых ощущений не обойдется. Нарушение отхождения смегмы приводит к увеличению воспалительных эпизодов (баланопоститов) крайней плоти. Впоследствии это может влиять на половое влечение: если не лечить фимоз и не обратиться к урологу, то влечение снижается, а в дальнейшем это состояние может спровоцировать расстройства на сексуальной почве.

Как понять, что у мальчика фимоз и когда нужно обращаться к хирургу?

Наличие у мальчика жалоб на боль в области головки полового члена при эрекции, невозможность выведения головки наружу, нарушение акта мочеиспускания говорит о необходимости осмотра квалифицированного специалиста.

Какие симптомы могут свидетельствовать об осложнении фимоза?

При выраженном сужении дети могут жаловаться на затрудненное мочеиспускание или боль при мочеиспускании (отмечается при воспалении — уретрите). Также может утончаться струя мочи, «раздуваться» крайняя плоть.

При парафимозе пациент может отметить ограничение головки полового члена. Она будто замкнута у ее основания в суженном кольце крайней плоти. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу. В противном случае пациента может ждать сначала отек головки, нарушение кровообращения в головке, а после — некроз тканей.

Можно ли растягивать крайнюю плоть в домашних условиях и насколько это безопасно?

Да, крайнюю плоть можно растягивать в домашних условиях, но эта процедура проводится очень осторожно, после консультации с врачом, для минимизации возникновения патологического состояния.

Как правильно ухаживать за интимной зоной мальчика с фимозом?

Проводить стандартные гигиенические процедуры в душе или при купании в ванной.

Можно ли избавиться от фимоза без операции?

Да, при отсутствии выраженных рубцовых изменений крайней плоти следует начинать с консервативной терапии (местное применение мази на основе топических стероидов). Эта терапия проводится курсом до 5-6 месяцев, параллельно с умеренным растяжением крайней плоти.

При отсутствии результатов консервативного лечения показано проведение процедуры обрезания.

Что такое обрезание, и обязательно ли оно при фимозе?

Обрезание — это хирургическая медицинская процедура, во время которой удаляется крайняя плоть полового члена (препуций), в дальнейшем сшиваются остатки крайней плоти, находящейся под головкой полового члена, с кожей его ствола с помощью рассасывающегося шовного материала.

Как проходит операция по удалению фимоза у ребенка? Нужна ли госпитализация?

Оперативная коррекция при установленном диагнозе фимоз проводится у детей только под общим обезболиванием (наркозом), что требует госпитализации ребенка в стационар для предварительного дообследования и проведения самой хирургической коррекции в условиях стационара.

Можно ли избежать фимоза в будущем? Есть ли какие-нибудь профилактические советы для родителей?

Да, конечно. Необходимо пройти осмотр у квалифицированного специалиста в 3-6 месяцев, а также в 1 год ребенка. Следующие визиты должны быть в возрасте 5-6 лет, в период активного полового созревания в 10-12 лет, а также в 14-15 лет.

Не стоит стесняться внеочередных визитов, если есть жалобы на боль, отек, красноту в области полового члена или мошонки в любых возрастных промежутках. Лучше сразу обратиться к врачу.

Фимоз у подростка: что делать, если проблему не заметили раньше?

Ничего страшного. Прежде всего стоит обратиться за консультацией детского хирурга или уролога для осмотра ребенка и выбрать путь лечения по показаниям. Это может быть консервативная терапия или хирургическая коррекция.

Чтобы записаться на консультацию к детскому хирургу, обращайтесь 24/7 в наш контакт-центр по телефону 0 800 607 555 или через мессенджеры на сайте.