Новости и акции 
Вопросы клиническому онкологу об онкомаркерах
В рубрике «Вопросы врачу» специалисты Клиники ДЕНИС отвечают на самые распространенные вопросы наших пациентов.
Онкомаркеры – тема, которая вызывает множество вопросов и в то же время много мифов. Многие пациенты считают, что достаточно сдать анализ крови на онкомаркеры, чтобы узнать, есть ли онкопатология. На самом деле всё гораздо сложнее.
Мы пообщались с врачом клиническим онкологом Мариной Белоцерковской, чтобы разобраться, что на самом деле показывают онкомаркеры, в каких случаях их назначают, стоит ли сдавать их «для профилактики», и какую информацию они дают во время лечения.
Что такое онкомаркеры простыми словами и почему вокруг этого анализа так много мифов?
Онкомаркеры – это вещества, которые могут вырабатываться клетками человеческого организма. Они различаются в зависимости от того, клетка какого органа вырабатывает онкомаркер. Они могут вырабатываться как больной, так и здоровой клеткой. Именно поэтому ряд онкомаркеров присутствует в крови в норме.
К сожалению, само название «онкомаркер» является некорректным. Приставка «онко» в сознании человека, далекого от медицины, связывает онкомаркер с онкопатологией, что абсолютно не так.
Самый распространенный вопрос от пациентов: можно ли, сдав анализ крови на онкомаркеры, точно сказать, есть у человека злокачественная патология или нет?
Решает вопрос о целесообразности определения уровня онкомаркеров для скрининга онкопатологии только врач. Только врач определяет перечень онкомаркеров и их возможную информационную ценность для постановки диагноза. Это решение всегда основывается на клинической картине и предполагаемом диагнозе. Однако, надо отметить, что при всем разнообразии онкомаркеров только некоторые из них имеют диагностическую ценность.
Если онкомаркеры не используют для первичной диагностики, то в каких случаях онколог действительно назначает этот анализ, и какую информацию он дает врачу?
Если онкомаркеры не используются для первичной диагностики, то целесообразность их определения зависит от того, подтвержден ли гистологически злокачественный характер опухоли. Уровень специфических онкомаркеров в подобных ситуациях определяется только при подтверждении наличия онкопатологии гистологически.
В случае выявления высокого уровня специфического онкомаркера до начала лечения последующая его динамика позволяет оценивать эффективность проводимой лекарственной терапии или любого локального вида лечения (хирургическое лечение, лучевая терапия).
Повышенный онкомаркер – это всегда приговор? Могут ли эти показатели расти по другим причинам, не связанным с онкологией?
Причиной повышения уровня онкомаркера может быть как заболевание, в том числе злокачественная опухоль, так и физиологическое состояние.
При распространенной злокачественной опухоли специфический онкомаркер может быть в пределах нормы. В то время как воспалительный процесс, хроническое заболевание, грубое нарушение диеты и режима питания могут стать причиной значительного повышения онкомаркеров.
В этом случае необходимо повторное исследование после проведения лечения или нормализации режима питания. И не стоит забывать, что такой онкомаркер как хорионический гонадотропин человека всегда повышается при беременности.
Есть ли смысл здоровому человеку «на всякий случай» самостоятельно пойти в лабораторию и сдать кровь на все возможные онкомаркеры?
Определение онкомаркеров без рекомендаций врача не допустимо! Ни высокий уровень, ни нормальный уровень онкомаркеров не является показателем наличия или отсутствия онкопатологии.
Отсутствие знаний правильной интерпретации результатов может привести либо к канцерофобии с постоянным поиском проблемы там, где ее не существует, либо к риску пропустить серьёзную проблему, требующую незамедлительного реагирования.
Какие онкомаркеры стоит сдать женщинам (например, для диагностики злокачественной патологии молочной железы, яичников)?
Для скрининга рака молочной железы определение онкомаркеров не актуально. Однако, в перечень лабораторных обследований в рамках пакета OncoCheck-Up, направленных на раннее выявление онкопатологии, входит определение НЕ4, СА125, индекс Рома. Эти показатели обладают высокой информативностью при выявлении рака яичников, но их нельзя оценивать изолированно друг от друга. Имеет информационную ценность только комплексная оценка всех трех показателей.
Какие онкомаркеры рекомендованы мужчинам (например, при подозрении на онкопатологию простаты)?
В перечень лабораторных обследований в рамках пакета OncoCheck-Up, направленных на раннее выявление онкопатологии, входит определение ПСА общий, ПСА свободный, индекс свободного ПСА.
Эти показатели обладают высокой информативностью при выявлении рака предстательной железы. Их также нельзя оценивать изолированно друг от друга. Имеет информационную ценность только комплексная оценка всех трех показателей.
Какую роль играют онкомаркеры для пациентов, уже прошедших лечение онкологического заболевания и находящихся в ремиссии?
Для пациентов, которые завершили запланированное лечение и находятся в ремиссии, имеет значение периодическое определение только тех онкомаркеров, высокий уровень которых был выявлен на старте терапии.
Однако, их определение имеет лишь второстепенное значение. Это связано с тем, что в процессе лечения некоторые опухоли могут терять способность вырабатывать онкомаркер, и при прогрессировании ранее повышенный онкомаркер может определяться в пределах нормы.
В процессе динамического наблюдения все-таки ключевую роль играют периодические осмотры специалистами-онкологами и использование инструментальных, рентгенологических и других методов контроля. Индивидуальный алгоритм наблюдения определяет онколог в каждом конкретном случае.
Чтобы записаться на консультацию к клиническому онкологу, обращайтесь 24/7 в наш контакт-центр по телефону 0 800 607 555 или через мессенджеры на сайте.
Белоцерковская Марина Владимировна – ведущий клинический онколог. Врач высшей категории с опытом работы более 25 лет.
0 800 607 555 Другие новости
Все новости
Все темы
