TOP CLINIC DENIS Новости и акции Вопросы врачу урологу про варикоцеле

Вопросы врачу урологу про варикоцеле

3 ноября

В рубрике «Вопросы врачу» медицинские специалисты Клиники ДЕНИС отвечают на самые частые вопросы наших пациентов.

Варикоцеле — распространенное заболевание, которое диагностируют у каждого пятого-шестого мужчины.

На ваши вопросы про варикоцеле отвечает Радионов Денис Александрович — уролог с 20-летним стажем, врач УЗИ.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика, расположенных в мошонке. Чаще всего варикоцеле яичка появляется с левой стороны, реже — поражает правое или оба яичка сразу.

Каковы причины варикоцеле? Что способствует его развитию?

Неправильная анатомическая структура вен. Некоторые мужчины имеют аномальную анатомическую структуру сосудов брюшной полости или так называемый аорто-мезентериальный пинцет.
Недоразвитие или неполное развитие клапанов в венах. Клапаны в венах должны предотвращать обратное течение крови. Если они недоразвиты или функционируют неполноценно, кровь может скапливаться в венах, приводя к их расширению.
Повышенное давление в венах мошонки. Может быть вызвано повышенной физической нагрузкой, проблемами с кровообращением или давлением в брюшной полости.
Травмы или блокировка вен в мошонке. Могут вызвать задержку крови, что приводит к расширению вен.
Гормональные факторы. Избыточное количество определенных гормонов (например, пролактина) может способствовать расширению вен в мошонке.
Генетические факторы. Наследственность может стать одной из причин варикоцеле, так как некоторые особенности анатомии передаются генетически.
Позиция яичек. В редких случаях позиция яичек или их аномальное положение может создавать неблагоприятные условия для кровообращения, что приводит к варикоцеле.

Эти факторы могут действовать поодиночке или в комбинации, способствуя развитию варикоцеле. Если у вас есть подозрения на наличие варикоцеле или факторы риска, стоит обсудить это с врачом для дальнейшей диагностики и управления.

Чем опасно варикоцеле?

Расширение вен в мошонке приводит к скоплению крови и повышение локальной температуры. Это вредит сперматозоидам, которые теряют подвижность и хуже выполняют свою функцию. Основное последствие варикоцеле — бесплодие, которое со временем развивается у мужчины.

Если затягивать с обращением к врачу и лечением варикоцеле, ткани яичка постепенно размягчаются, происходит его уменьшение в размерах — атрофия, которая не лечится.

Каковы симптомы варикоцеле?

Ощущение тяжести и боли в мошонке. Это самый распространенный симптом варикоцеле. Тяжесть или дискомфорт в области мошонки особенно проявляется после продолжительного стояния или физической активности.
Видимые или ощутимые увеличенные вены. Варикоцеле может привести к видимому увеличению вен в области мошонки. Обычно вены имеют характерную "колбасоподобную" форму и ощущаются на ощупь.
Уменьшение размеров яичка. При варикоцеле у мужчин может наблюдаться уменьшение размеров яичка (атрофия) из-за нарушенного кровообращения.
Боль при половой активности или эякуляции. Иногда заболевание проявляет себя болью или дискомфортом в мошонке во время полового акта или эякуляции.
Неправильное развитие спермограммы. Запущенный варикоцеле может вызвать нарушения в качестве спермы, что приводит к бесплодию. Это чаще всего выявляется через анализ спермы (спермограмму).
Боль в животе или пояснице. Иногда боль от варикоцеле распространяется в живот или поясницу.
Неудобство или боль при длительном сидении или стоянии. Дискомфорт или усиление боли в мошонке или в низу живота при долгом нахождении в сидячей или стоячей позе.

У некоторых людей с варикоцеле симптомы отсутствуют, заболевание никак себя не проявляет, но может быть обнаружено случайно при обследовании по другим причинам.

Как проводится диагностика варикоцеле?

При появлении признаков варикоцеле необходимо обратиться к урологу. Врач проведет осмотр, чтобы определить наличие степень варикоцеле:

при первой степени вены в мошонке расширены, но их еще не видно. Чтобы прощупать их, врач попросит глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Это так называемая проба Вальсальвы при варикоцеле.
при второй степени варикоцеле вены в мошонке легко прощупываются без дополнительных манипуляций.
при третьей степени происходит выпячивание варикозных вен сквозь кожу.

УЗИ мошонки — основной метод диагностики варикоцеле, который позволяет врачу заметить расширенные вены и застой крови.

При подозрении на бесплодие мужчине могут назначить спермограмму, а также анализы крови на гормоны.

Как лечить варикоцеле?

Лечение варикоцеле может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от тяжести симптомов, наличия боли, инфертильности и других факторов.

Лечение варикоцеле без операции (консервативные методы)

Наблюдение и контроль. Если варикоцеле не вызывает заметных симптомов, боли или проблем с зачатием, врач может рекомендовать наблюдение без медицинского вмешательства. Особенно это касается варикоцеле у подростков, у которых это состояние может исчезнуть самостоятельно по мере взросления.
Ношение уплотнителей (бандажей). Это специальные устройства, которые носятся в области мошонки для поддержания вен и улучшения кровотока. Однако их эффективность может быть ограничена.
Лекарственное лечение. Применение препаратов, направленных на улучшение состояния вен и кровотока. Однако при варикоцеле лечение таблетками обычно не устраняет заболевание полностью, а применяется в комбинации с другими методами.

Стоит отметить, что консервативное лечение варикоцеле не решает основной проблемы, а дает лишь краткосрочное уменьшение симптоматики заболевания.

Операции при варикоцеле (хирургические методы)

Варикоцелэктомия — это хирургическое удаление расширенных вен в области мошонки. Операции на варикоцеле могут быть выполнены различными методами, включая открытую хирургию, микрохирургию, лапароскопию.

Выбор метода лечения зависит от многих факторов, включая возраст пациента, размеры и тяжесть варикоцеле, наличие симптомов, фертильность и предпочтения пациента. Важно обсудить со своим врачом все возможные варианты лечения варикоцеле, чтобы выбрать наиболее эффективный и безопасный для вас метод.

Оперативное лечение может быть рекомендовано в таких случаях:

Боль и дискомфорт. Если заболевание вызывает болевые ощущения, дискомфорт или тяжесть в мошонке, операция на варикоцеле может быть рекомендована для облегчения этих симптомов.
Бесплодие или нарушения в спермограмме. Варикоцеле может быть причиной невозможности зачатия у мужчин. Хирургическое лечение может улучшить показатели спермограммы и вероятность зачатия.
Атрофия или уменьшение размеров яичка. Операция на варикоцеле может быть рекомендована для предотвращения дальнейшего ухудшения.
Подростки с варикоцеле и ухудшением спермограммы. В этом случае операция может быть рекомендована, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение качества спермы в будущем.
Для устранения косметического дефекта. В редких случаях операция при варикоцеле может быть проведена для устранения косметического дефекта, особенно если человек испытывает дискомфорт из-за внешнего проявления заболевания.