Новости и акции 
Вопросы врачу флебологу о лечении варикоза биоклеем
В рубрике «Вопросы врачу» специалисты Клиники ДЕНИС отвечают на самые распространенные вопросы наших пациентов.
С варикозной болезнью сталкиваются 20-25% людей в Украине. Заболевание не только ухудшает внешний вид и качество жизни, но и чревато осложнениями. Но есть и хорошая новость: методы лечения варикоза постоянно совершенствуются.
Узнали у сосудистого хирурга, флеболога Герасимова Владимира Владимировича о самой современной технологии лечения варикоза — клеевой облитерации.
Чем клеевая методика отличается от лазерного или радиоволнового лечения?
Все современные технологии лечения делятся на две основные группы:
- термические (ЭВЛО — эндовенозная лазерная облитерация, РЧА — радиочастотная абляция, паровая абляция)
- нетермические (склеротерапия, клеевая и механохимическая облитерации)
То есть, это деление происходит по признаку основного действия метода лечения на пораженную вену: либо физического, либо химического воздействия и повреждения стенки сосуда. Термические методики повреждают вену за счет температуры, а нетермические — за счет химического воздействия. Обе группы имеют целью физический или химический «ожог» внутренней поверхности стенки вены, в результате чего она надежно «закрывается».
Наиболее эффективной среди нетермических методик является именно клеевая облитерация. Ее надежность составляет от 95 до 97%, что абсолютно сопоставимо с «основными», термическими технологиями. Все международные рекомендации по лечению варикозных вен признают этот факт и ставят в один ряд все три методики, ЭВЛО, РЧА и клеевую облитерацию, по главным показателям: эффективность, надежность и безопасность.
Клеевая технология лечения варикоза — самая последняя. Она была предложена в 2011 году в Соединенных Штатах, прошла долгий путь не только исследований, испытаний и трансформаций, но и достаточно долгий период неприятия большинством специалистов во всем мире. Тем не менее, в настоящее время этот метод лечения занимает свое достойное место наряду с основными современными технологиями — лазерной и радиоволновой абляциями.
В чем преимущества клеевой методики?
Основные преимущества клеевой облитерации по сравнению с термическими методиками:
- скорость процедуры: обычно она длится не более 15 минут
- нет необходимости проведения анестезии: пациент вообще не отмечает болевых ощущений
- не требует применения компрессионной терапии после лечения
Таким образом, клеевая облитерация является настоящей «офисной» технологией лечения. То есть, пациент в обеденный перерыв «забежал» в клинику, ему выполнили лечебную процедуру, и он сразу вернулся на работу, без ограничений и неприятных ощущений, будто ничего и не было!
Именно поэтому клеевая методика и является технологией будущего, которое мы наблюдаем в нашем настоящем. Вот так радикально изменилась современная хирургия варикозных вен.
Каждому ли пациенту подходит клеевая облитерация? Какие ограничения в ее применении?
Как и любой другой метод лечения, клеевая облитерация, конечно, имеет свои ограничения, потому что не существует в нашей жизни колдовства (хотя кто знает)), то есть, не существует панацеи или идеального и универсального метода лечения.
Клеевая облитерация создавалась с целью лечения именно начальных форм варикозной болезни, когда внешние признаки, то есть варикозные вены, очень невелики. В таких ситуациях никому не хочется «ложиться на операционный стол», оперироваться в обычном смысле, хочется все упростить. И эта разработка полностью соответствует такому запросу.
Но со временем специалисты определили, что еще больше такое лечение подходит, наоборот, пожилым пациентам, у которых чаще запущенная болезнь. Учитывая наличие характерной для пожилого возраста сопутствующей патологии, проведение операции становится почти невозможным даже с применением современных методик. Клеевая облитерация стала методом выбора и для такой категории пациентов.
В настоящее время основным ограничением методики являются анатомические характеристики вен, которые нужно «заклеить», то есть диаметры вен. Для разных клеевых систем есть разные рекомендации. В среднем такое ограничение касается вен с диаметром более 16 мм.
Другое важное ограничение — повышенная чувствительность или аллергия на цианакрилаты, являющиеся основным субстратом клея.
Еще одно ограничение — это анатомические особенности развития вен в ноге, когда вена находится не в глубине, как должно быть, а непосредственно под кожей. Такие ситуации встречаются почти у каждого четвёртого пациента. В этих случаях применяют другие современные методики лечения.
Решает ли клеевая методика все проблемы с варикозом? Заменяет ли она другие методы?
Как и все остальные современные методики лечения, такие как ЭВЛО и РЧА, методика биоклея позволяет ликвидировать лишь один из механизмов развития варикоза. Все эти методики относятся к стволовым, то есть все они предназначены для «закрытия» стволов основных подкожных вен, которые хоть и являются основной причиной болезни, но все же не единственной. Поэтому, в большинстве случаев, после выполнения клеевой облитерации потребуется проведение дополнительных процедур через определенное время.
Что касается сравнения различных методик устранения стволового рефлюкса между собой, оптимальна не конкуренция методик, а разумное и грамотное их применение, индивидуально для каждого пациента. В этом и состоит сила современной флебологии — разнообразие технологий расширяет возможности специалиста, позволяет добиться хорошего результата наименее травматичной хирургической методикой.
Как проходит операция с применением биоклея? Нужно ли обезболивание? Сколько времени придется находиться в больнице?
Лечение варикоза биоклеем больше похоже на лечебную процедуру, чем на хирургическую операцию. Подготовка не нужна, процедура длится 10-20 минут, общий наркоз не требуется, процедура безболезненная (местное обезболивание врач применяет только в месте прокола, через который вводится катетер — один укол), разрезов нет.
В операционной, после проведения ультразвукового исследования и разметки, в определенном месте на ноге (как правило, на голени), делается один маленький укольчик обезболивания очень тонкой иглой — для лучшего восприятия.
После этого проводится пункция (прокол) вены, требующая лечения. В нее вводится определенная система катетеров (трубочек), которые проводятся по вене до уровня паха, где всегда есть основная причина развития болезни — несостоятельный клапан. Все это безболезненно и делается под контролем ультразвука.
После этого, постепенно извлекая катетер из вены, одновременно шприцем по нему в вену вводится клей. Когда катетер полностью извлекли из вены, снаружи руками врач прижимает вену в течение 3-5 минут. Прокол на коже заклеивается пластырем. Всё — операция закончена, можно вставать с операционного стола и самостоятельно идти в палату.
Такая манипуляция не похожа на операцию в обычном смысле, все это происходит не более 15-20 минут. Следующие 30 минут вы находитесь под наблюдением врачей, в это время желательно активно ходить. На этом всё, можно ехать домой. Таким образом, в общей сложности вы находитесь в клинике около часа.
Далее наблюдение происходит по телефону. Перевязки не нужны, но необходимо будет сделать контрольное УЗИ на 1 и 7 сутки после процедуры.
Клеевые системы каких производителей считаются самыми лучшими?
Развитие клеевой технологии лечения варикоза начиналось с американской системы, которая и сейчас имеет наибольшую доказательную базу. Но немаловажным ее недостатком является высокая стоимость, что значительно ограничивает широкое применение. Кроме того, есть определенные особенности самой клеевой субстанции, с которыми связано большинство побочных явлений и осложнений, информация о которых опубликована в настоящее время в медицинской литературе.
С другой стороны, во всем мире широко применяются три клеевые системы турецких производителей, которые намного дешевле американской. Между собой они отличаются особенностями систем катетеров, техническими нюансами выполнения процедуры, а также химическим составом клея.
Разницы же в эффективности и безопасности при правильном применении какой-либо из систем нет. Профессиональный специалист выполнит процедуру каждой системой. Следовательно, нет хороших или плохих систем, они имеют особенности, которые должен знать и уметь применять подготовленный специалист.
Чтобы записаться на прием к флебологу, обращайтесь в наш контакт-центр по телефону 0 800 607 555 или через мессенджеры на сайте.
Герасимов Владимир Владимирович — сосудистый хирург, флеболог, главный специалист по сосудистой хирургии, врач с опытом работы более 28 лет, который провел более 8000 операций, процедур и манипуляций на сосудах.
0 800 607 555 Другие новости
Все новости
Все темы
