Что такое витамин B12-дефицитная анемия: причины, симптомы, лечение

О заболевании

Витамин B12-дефицитная анемия — это разновидность мегалобластной анемии, возникающая из-за недостатка витамина B12 (цианокобаламина) в организме. Этот витамин играет ключевую роль в синтезе ДНК, кроветворении и нормальной работе нервной системы. При его дефиците нарушается образование эритроцитов, что приводит к анемии и возможным неврологическим нарушениям.

Виды

• Пернициозная анемия — аутоиммунная форма, при которой разрушаются клетки желудка, вырабатывающие внутренний фактор Касла, необходимый для всасывания B12.
• Пищевой дефицит витамина B12 — связан с недостаточным поступлением витамина с пищей (например, у веганов).
• Мальабсорбционная форма — развивается при нарушении всасывания витамина в ЖКТ (болезнь Крона, целиакия, резекция желудка).
• Медикаментозно-индуцированная анемия — вызвана длительным приёмом препаратов (метформин, антациды и др.).

Симптомы

• Общая слабость, утомляемость
• Бледность кожи
• Одышка при нагрузке
• Учащённое сердцебиение
• Покалывание в конечностях (парастезии)
• Нарушение координации, неустойчивость
• Проблемы с памятью, раздражительность
• Воспаление языка (глоссит), "лакированный" язык
• Потеря аппетита, снижение массы тела

Причины

• Недостаточное поступление витамина B12 с пищей
• Нарушения всасывания из-за заболеваний ЖКТ
• Аутоиммунное поражение слизистой желудка
• Операции на желудке и кишечнике
• Длительный приём лекарств, нарушающих всасывание витамина

Диагностика

• Общий анализ крови — выявляет макроцитарную анемию
• Уровень витамина B12 в крови — понижен
• Гомоцистеин и метилмалоновая кислота — повышены
• Пункция костного мозга — при сложных случаях
• Антитела к внутреннему фактору или париетальным клеткам желудка — при подозрении на пернициозную анемию
• Гастроскопия — для оценки состояния слизистой

Лечение

• Инъекции витамина B12 — при тяжёлых формах и нарушении всасывания
• Пероральный приём — при лёгком дефиците
• Терапия основного заболевания, если дефицит вторичный
• Диета с продуктами, богатыми B12 (печень, мясо, яйца, молочные продукты)

Профилактика

• Сбалансированное питание с достаточным количеством продуктов животного происхождения
• Приём витамина B12 в добавках для вегетарианцев и веганов
• Регулярный контроль уровня витамина у людей из группы риска
• Наблюдение при длительном приёме лекарств, влияющих на всасывание