Инфекционный мононуклеоз: симптомы, диагностика и лечение

О заболевании

Инфекционный мононуклеоз — это острое вирусное заболевание, чаще всего вызываемое вирусом Эпштейна — Барр (EBV), относящимся к семейству герпесвирусов. Наиболее часто поражает детей, подростков и молодых людей. Болезнь характеризуется повышенной температурой, воспалением горла, увеличением лимфатических узлов, селезёнки и печени, а также характерными изменениями в анализе крови.

Виды

Хотя инфекционный мононуклеоз обычно протекает в классической форме, его течение может варьироваться в зависимости от возраста пациента, состояния иммунной системы и типа возбудителя. Различают:

• Типичный инфекционный мононуклеоз — с классическими симптомами (лихорадка, ангина, лимфаденопатия).
• Атипичное течение — проявляется нетипичными симптомами или бессимптомно, чаще у маленьких детей.
• Мононуклеоз, вызванный другими вирусами — например, цитомегаловирусом (CMV), герпесвирусами 6 типа (HHV-6), ВИЧ и др.

Симптомы

• Высокая температура (до 39–40 °C)
• Боль в горле, часто с белыми налётами на миндалинах
• Увеличение лимфатических узлов, особенно на шее
• Общая слабость, быстрая утомляемость
• Головная боль
• Мышечные боли
• Сыпь (иногда после приёма антибиотиков типа амоксициллина)
• Увеличение селезёнки и/или печени
• Пожелтение кожи и глаз (в отдельных случаях)

Причины

Главная причина — вирус Эпштейна — Барр, который передаётся:

• воздушно-капельным путём (при кашле, чихании);
• через слюну (поэтому заболевание называют ещё «болезнью поцелуев»);
• при использовании общей посуды, зубной щётки;
• через переливание крови и пересадку органов (редко).

Диагностика

Диагностика включает:

• Физикальный осмотр — врач оценивает состояние миндалин, лимфоузлов, печени и селезёнки.
• Общий анализ крови — выявляется повышение лейкоцитов, наличие атипичных мононуклеаров.
• Серологические тесты — определение антител к EBV (IgM, IgG).
• Монотест (тест Пауля-Буннелла) — экспресс-тест на гетерофильные антитела.
• Биохимический анализ крови — может показать повышение печёночных ферментов.

Лечение

Специфического противовирусного лечения не существует — терапия преимущественно симптоматическая:

• Жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен)
• Постельный режим
• Обильное питьё
• Полоскания горла антисептическими растворами
• При тяжёлом течении — глюкокортикостероиды (по назначению врача)
• Следует избегать физических нагрузок из-за риска разрыва селезёнки

Антибиотики не применяются, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции.

Профилактика

Специфической вакцины против EBV пока не существует, поэтому профилактика сводится к общим мерам:

• Избегать тесного контакта с инфицированными
• Соблюдать личную гигиену (не пользоваться общими предметами)
• Укреплять иммунитет (здоровый образ жизни, полноценное питание, физическая активность)