Жёлтая лихорадка: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

О заболевании

Жёлтая лихорадка – это острое вирусное инфекционное заболевание, передающееся человеку через укусы заражённых комаров рода Aedes и Haemagogus. Болезнь распространена в тропических и субтропических регионах Африки и Южной Америки. Свое название она получила из-за характерной желтухи, возникающей в тяжёлых случаях вследствие поражения печени. Жёлтая лихорадка относится к особо опасным инфекциям из-за высокой смертности и отсутствия специфического лечения.

Виды

Выделяют два основных эпидемиологических типа жёлтой лихорадки:

• Сильватический (лесной) тип – распространяется среди диких приматов через комаров, обитающих в лесах. Люди заражаются во время пребывания в таких регионах.
• Урбанистический (городской) тип – передаётся от человека к человеку через укусы комаров в населённых пунктах. Этот тип может вызывать масштабные эпидемии.

Симптомы

Инкубационный период длится от 3 до 6 дней. Симптомы развиваются в две фазы:

Начальная фаза:

• резкое повышение температуры (до 39–40 °C);
• озноб и сильная слабость;
• головная и мышечная боль;
• тошнота и рвота;
• покраснение лица и глаз.

Токсическая фаза (в тяжёлых случаях):

• желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек);
• кровотечения из носа и дёсен, желудочно-кишечные кровотечения;
• нарушение работы печени и почек;
• падение артериального давления;
• поражение центральной нервной системы, возможны судороги и кома.

Смертность при тяжёлой форме достигает 20–50%.

Причины

Жёлтую лихорадку вызывает вирус жёлтой лихорадки из семейства Flaviviridae. Основные факторы распространения:

• укусы инфицированных комаров;
• пребывание в регионах с высоким уровнем заболеваемости;
• отсутствие вакцинации;
• климатические условия, способствующие размножению комаров.

Заболевание не передаётся напрямую от человека к человеку, за исключением передачи через укусы комаров.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических признаков и лабораторных исследований:

• Серологические тесты (антитела IgM и IgG);
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления вирусной РНК;
• анализы крови для оценки функций печени и почек;
• исключение других заболеваний со схожими симптомами (малярия, денге, лептоспироз, гепатиты).

Лечение

Специфического противовирусного лечения не существует. Терапия направлена на облегчение симптомов и поддержание жизненно важных функций:

• госпитализация при тяжёлом течении;
• поддержание водно-солевого баланса;
• применение жаропонижающих средств (кроме аспирина, чтобы избежать кровотечений);
• контроль функций печени и почек;
• переливание крови или плазмы при выраженных кровотечениях;
• профилактика вторичных инфекций.

Профилактика

Основной метод профилактики – вакцинация. Одна доза вакцины обеспечивает длительный, возможно пожизненный иммунитет. Дополнительные меры:

• защита от укусов комаров (репелленты, сетки, закрытая одежда);
• уничтожение мест размножения комаров;
• соблюдение санитарно-эпидемиологических мер в опасных регионах;
• обязательная вакцинация перед поездкой в эндемичные страны.