Аневризма и расслоение аорты

Что это такое?

Аневризма аорты — это патологическое расширение стенки крупнейшей артерии организма, возникающее из-за её ослабления. Долгое время может протекать бессимптомно, но представляет высокий риск разрыва.

Расслоение аорты — опасное состояние, при котором во внутреннем слое стенки аорты появляется трещина, и кровь начинает проникать между слоями сосуда, разделяя их. Это может привести к разрыву и массивному кровотечению.

Виды

По локализации:

• аневризма грудной аорты;
• аневризма брюшной аорты;
• торакоабдоминальная (сочетанная).
• По форме:
• мешотчатая;
• веретенообразная.

По течению расслоения:

• острое (до 2 недель);
• подострое (2–4 недели);
• хроническое (более 1 месяца).

Симптомы

Аневризма может долго не проявляться. При увеличении размеров или расслоении возникают:

• резкая интенсивная боль в груди, спине или животе («разрывающая»);
• одышка, кашель, затруднённое глотание;
• пульсирующее образование в животе;
• разница давления на руках;
• головокружение, обмороки;
• при разрыве — резкое падение давления, коллапс.

Причины

• атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• наследственные болезни соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса–Данлоса);
• травмы грудной клетки;
• инфекционные поражения сосудов (сифилис, микозы);
• возраст старше 60 лет, мужской пол;
• курение, ожирение, низкая физическая активность.

Диагностика

• УЗИ аорты (особенно для скрининга брюшной аорты);
• КТ-ангиография или МРТ-ангиография — наиболее точные методы;
• Рентгенография грудной клетки (может показать расширение тени средостения);
• Эхокардиография (для оценки восходящей аорты и аортального клапана).

Лечение

Медикаментозное (при небольших аневризмах, на ранних стадиях):

• контроль артериального давления (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ);
• статины для снижения уровня холестерина;
• отказ от курения и алкоголя.

Хирургическое:

• открытая операция с удалением аневризмы и заменой участка аорты протезом;
• эндоваскулярное протезирование (EVAR/TEVAR) — через катетер устанавливается стент-графт, укрепляющий стенку сосуда.

При расслоении аорты требуется экстренная операция, так как риск смерти очень высок.

Профилактика

• регулярный контроль артериального давления;
• отказ от курения;
• правильное питание и контроль массы тела;
• физическая активность без перегрузок;
• регулярные медосмотры после 60 лет или при наследственной предрасположенности;
• своевременное лечение гипертонии и атеросклероза.