Фолликулярная неходжкинская лимфома: симптомы и лечение

О заболевании

Фолликулярная (нодулярная) неходжкинская лимфома — это злокачественное онкологическое заболевание лимфатической системы, которое развивается из В-лимфоцитов. Она относится к группе индолентных (медленно прогрессирующих) лимфом и является одной из наиболее распространённых форм неходжкинских лимфом у взрослых.

Заболевание характеризуется узелковым (фолликулярным) типом роста опухолевых клеток в лимфатических узлах. На ранних стадиях болезнь может длительное время не вызывать выраженных симптомов, однако требует регулярного медицинского контроля из-за риска прогрессирования или трансформации в более агрессивную форму лимфомы.

Виды

Фолликулярная неходжкинская лимфома классифицируется по гистологическим и клиническим признакам:

По гистологической степени (grade):

• I–II степень — медленное течение
• IIIA степень — промежуточное течение
• IIIB степень — более агрессивная форма

По стадии распространения (Ann Arbor):

• I стадия — поражение одной группы лимфоузлов
• II стадия — поражение нескольких групп лимфоузлов с одной стороны диафрагмы
• III стадия — поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы
• IV стадия — вовлечение внутренних органов или костного мозга

Симптомы

Клинические проявления фолликулярной лимфомы могут быть минимальными или отсутствовать на ранних этапах. Наиболее частые симптомы:

• безболезненное увеличение лимфатических узлов (шея, подмышки, пах)
• повышенная утомляемость
• ночная потливость
• длительное повышение температуры тела
• снижение массы тела без видимых причин
• снижение аппетита
• частые инфекционные заболевания

Причины

Точные причины развития фолликулярной неходжкинской лимфомы окончательно не установлены. К факторам риска относятся:

• генетические мутации (в частности транслокация t(14;18))
• нарушения иммунной системы
• аутоиммунные заболевания
• длительное воздействие токсических веществ
• вирусные инфекции
• возраст старше 50 лет

Диагностика

Для установления диагноза применяется комплексный подход:

• клинический осмотр и сбор анамнеза
• биопсия лимфатического узла с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием
• компьютерная томография или ПЭТ-КТ
• анализы крови
• исследование костного мозга (по показаниям)

Лечение

Тактика лечения зависит от стадии заболевания, симптомов и общего состояния пациента. Возможные подходы:

• активное наблюдение без немедленного лечения
• иммунотерапия
• химиотерапия
• комбинированная иммунохимиотерапия
• лучевая терапия при локализованных формах
• поддерживающая терапия для снижения риска рецидива

Профилактика

Специфической профилактики фолликулярной лимфомы не существует, однако рекомендуется:

• регулярное прохождение профилактических осмотров
• своевременное лечение хронических инфекций
• контроль состояния иммунной системы
• здоровый образ жизни
• избегание длительного контакта с токсическими веществами