Непереносимость лактозы: симптомы, причины, диагностика и лечение

О заболевании

Непереносимость лактозы — это состояние, при котором организм человека не способен полностью переваривать лактозу — основной сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах. Причиной является дефицит или отсутствие фермента лактазы, который в норме вырабатывается в тонком кишечнике и расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу.

В отличие от аллергии на белок коровьего молока, непереносимость лактозы не связана с иммунной реакцией, а обусловлена исключительно особенностями пищеварения. Состояние может быть временным или постоянным, а выраженность симптомов зависит от количества употребляемой лактозы и уровня фермента.

Виды

Выделяют несколько видов непереносимости лактозы:

• Первичная (врождённая) лактазная недостаточность. Встречается редко. Обусловлена генетическими особенностями и проявляется с рождения, когда фермент лактаза полностью отсутствует или вырабатывается в крайне малом количестве.
• Вторичная (приобретённая) непереносимость лактозы. Развивается вследствие повреждения слизистой оболочки тонкого кишечника при инфекциях, воспалениях, целиакии, болезни Крона или после операций. Часто бывает временной и проходит после восстановления слизистой.
• Временная непереносимость у новорождённых. Возникает у недоношенных детей из-за незрелости пищеварительной системы. Обычно с возрастом уровень фермента нормализуется.

Симптомы

Симптомы непереносимости лактозы появляются через 30 минут — 2 часа после употребления молочных продуктов. Наиболее распространённые проявления:

• вздутие живота, метеоризм;
• диарея (жидкий или пенистый стул);
• боли и спазмы в животе;
• тошнота;
• урчание в животе;
• иногда — головная боль, усталость, чувство тяжести после еды.

Интенсивность симптомов зависит от количества употреблённой лактозы и индивидуальной чувствительности организма.

Причины

Главная причина — снижение активности фермента лактазы в кишечнике. Это может быть:

• генетически обусловленным (врождённая форма);
• возрастным явлением — с возрастом у многих людей выработка лактазы уменьшается;
• следствием заболеваний кишечника (энтерит, целиакия, гастроэнтерит);
• послеоперационным состоянием или результатом приёма антибиотиков, нарушающих микрофлору.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

1. Тест на толерантность к лактозе.
   Определяет уровень глюкозы в крови после приёма раствора лактозы. Если уровень глюкозы не повышается — фермент не работает должным образом.

2. Водородный дыхательный тест.
   После употребления лактозы измеряется количество водорода в выдыхаемом воздухе. Повышенный уровень указывает на недостаток лактазы.

3. Тест кислотности кала (для детей).
   Применяется у младенцев и маленьких детей, когда другие тесты затруднительны.

4. Элиминационная диета.
   Временное исключение молочных продуктов с последующим постепенным введением позволяет определить, связаны ли симптомы с лактозой.

Лечение

Основной способ лечения — коррекция питания:

• Ограничение или исключение продуктов, содержащих лактозу: молоко, сливки, мороженое, некоторые сыры и йогурты.
• Употребление безлактозных или низколактозных продуктов.
• Использование ферментных препаратов (лактаза в таблетках или каплях), которые помогают переваривать лактозу.
• Компенсация дефицита кальция и витамина D за счёт других источников — зелёных овощей, рыбы, миндаля, обогащённых напитков.

При вторичной непереносимости важно лечить основное заболевание кишечника, вызвавшее дефицит фермента.

Профилактика

• Поддержание здорового питания и микрофлоры кишечника.
• Своевременное лечение кишечных инфекций и воспалений.
• Избегание чрезмерного употребления молочных продуктов при наличии симптомов.
• Постепенное введение небольших доз лактозы для улучшения переносимости.
• Контроль питания у детей и консультация педиатра при появлении симптомов после молочных смесей.

Непереносимость лактозы не представляет угрозы для жизни, но может вызывать серьёзный дискомфорт. Правильно подобранная диета и консультация врача помогают легко контролировать это состояние и сохранять здоровье пищеварительной системы.