Сердечная недостаточность: симптомы, лечение и профилактика

О заболевании

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не справляется с функцией перекачивания крови и не может обеспечить органы и ткани достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Это не самостоятельное заболевание, а осложнение различных сердечно-сосудистых нарушений. Без лечения сердечная недостаточность прогрессирует и может привести к инвалидности или смерти.

Виды

Сердечную недостаточность классифицируют по нескольким критериям:

По фазе работы сердца:

• Систолическая — снижена сократительная функция сердца.
• Диастолическая — нарушено расслабление и наполнение сердца кровью.

По локализации поражения:

• Левожелудочковая — вызывает застой в легких.
• Правожелудочковая — приводит к застою в венозной системе, отекам.
• Смешанная (тотальная) — поражены оба желудочка.

По длительности:

• Острая — развивается внезапно, требует экстренной помощи.
• Хроническая — развивается постепенно, нуждается в длительном лечении.

Симптомы

Основные признаки сердечной недостаточности:

• Одышка при физической нагрузке или в положении лёжа;
• Постоянная усталость, слабость;
• Отеки ног, особенно к вечеру;
• Учащенное сердцебиение;
• Кашель, иногда с кровью (при левожелудочковой недостаточности);
• Потеря аппетита, вздутие живота (при застое в брюшной полости);
• Увеличение массы тела из-за задержки жидкости.

Причины

К сердечной недостаточности могут привести:

• Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
• Артериальная гипертензия;
• Пороки сердца (врожденные и приобретенные);
• Кардиомиопатии;
• Нарушения сердечного ритма (аритмии);
• Заболевания щитовидной железы;
• Злоупотребление алкоголем, наркотиками;
• Хронические болезни легких (например, ХОЗЛ).

Диагностика

Диагностика включает:

• Физикальный осмотр и сбор анамнеза;
• ЭКГ — для выявления аритмий и других нарушений;
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — ключевой метод для оценки работы сердца;
• Анализы крови (в том числе на BNP или NT-proBNP);
• Рентген грудной клетки — показывает размеры сердца, застой в легких;
• Стресс-тесты, МРТ сердца — в сложных случаях.

Лечение

Лечение зависит от причины и тяжести состояния:

Медикаментозное:

• Диуретики (для уменьшения отеков);
• Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II;
• Бета-блокаторы;
• Антагонисты альдостерона;
• Сердечные гликозиды (например, дигоксин).

Немедикаментозные меры:

• Контроль физической активности;
• Контроль массы тела;
• Ограничение соли и жидкости;
• Здоровое питание;
• Отказ от курения и алкоголя.

Хирургическое лечение:

• Установка кардиостимулятора или дефибриллятора;
• Аортокоронарное шунтирование;
• Операции на клапанах;
• Пересадка сердца (в крайних случаях).

Профилактика

Для предотвращения сердечной недостаточности важно:

• Контролировать артериальное давление;
• Лечить сердечно-сосудистые заболевания;
• Вести здоровый образ жизни;
• Избегать вредных привычек;
• Проходить регулярные медицинские осмотры;
• Соблюдать рекомендации врача при наличии хронических болезней.