Дакриоаденит: симптомы, причины, диагностика и лечение

О заболевании

Дакриоаденит — это воспаление слезной железы, которая расположена в верхненаружной части глазницы и отвечает за выработку слезной жидкости. Заболевание может иметь острое или хроническое течение и возникать как самостоятельный патологический процесс или как осложнение инфекционных и системных заболеваний.

Острый дакриоаденит обычно развивается внезапно и сопровождается болью, отеком и покраснением в области верхнего века. Хроническая форма может развиваться постепенно и проявляться длительным увеличением слезной железы, ощущением дискомфорта или изменением положения глазного яблока.

При появлении боли, выраженного отека в области глаза, повышении температуры или нарушении зрения необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Самостоятельное лечение может быть неэффективным, поскольку тактика терапии зависит от причины воспаления.

Виды

По характеру течения выделяют два основных вида дакриоаденита:

• Острый дакриоаденит. Развивается быстро, часто на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Характерными являются боль, выраженный отек, покраснение и болезненность в области слезной железы. В некоторых случаях повышается температура тела и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
• Хронический дакриоаденит. Характеризуется длительным течением и постепенным увеличением слезной железы. Боль может отсутствовать или быть незначительной. Хроническое воспаление нередко связано с системными воспалительными, аутоиммунными или другими заболеваниями.

Также дакриоаденит классифицируют по причине возникновения — на инфекционный и неинфекционный.

Симптомы

Проявления дакриоаденита зависят от формы заболевания и его причины. Наиболее характерными симптомами являются:

• отек верхнего века, преимущественно в его наружной части;
• покраснение кожи и тканей вокруг глаза;
• боль или болезненность при прикосновении в области слезной железы;
• ощущение давления или дискомфорта в области глаза;
• повышенная или, наоборот, сниженная выработка слез;
• сухость и раздражение глаз;
• изменение формы глазной щели из-за отека века;
• при выраженном воспалении — ограничение подвижности глазного яблока;
• двоение в глазах или смещение глазного яблока в более тяжелых случаях;
• повышение температуры тела, слабость, головная боль;
• увеличение и болезненность прилегающих лимфатических узлов.

При появлении резкого ухудшения зрения, сильной боли, быстрого увеличения отека, выраженной температуры или нарушения подвижности глазного яблока необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Причины

Дакриоаденит может возникать по разным причинам. Чаще всего острое воспаление связано с инфекционными заболеваниями.

Среди возможных причин:

• вирусные инфекции — в частности эпидемический паротит, грипп, инфекционный мононуклеоз, герпесвирусные инфекции и некоторые другие вирусные заболевания;
• бактериальные инфекции — могут вызывать острое воспаление слезной железы;
• реже грибковые или другие инфекции, особенно у людей со сниженной иммунной защитой;
• аутоиммунные и системные заболевания, в частности синдром Шегрена и саркоидоз;
• другие хронические воспалительные заболевания;
• в редких случаях — специфические инфекции или новообразования, которые могут имитировать хронический дакриоаденит.

Иногда точную причину воспаления удается установить только после комплексного обследования. Именно поэтому при длительном или повторном течении заболевания важно не ограничиваться симптоматическим лечением, а определить основную причину патологического процесса.

Диагностика

Диагностикой дакриоаденита занимается врач-офтальмолог. Обследование начинается со сбора анамнеза и осмотра глаз и прилегающих тканей. Врач оценивает локализацию отека, наличие покраснения и болезненности, состояние конъюнктивы, подвижность глазного яблока и остроту зрения.

В зависимости от клинической ситуации могут применяться:

• визометрия — проверка остроты зрения;
• биомикроскопия глаза;
• измерение внутриглазного давления;
• лабораторные анализы для выявления признаков инфекционного или системного воспаления;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография орбиты;
• дополнительные исследования для выявления аутоиммунных или системных заболеваний;
• биопсия слезной железы — в отдельных случаях, особенно при длительном увеличении железы или необходимости исключить новообразование.

Важно отличить дакриоаденит от других заболеваний, которые могут вызывать отек и боль в области глаза, в частности дакриоцистита, орбитального

Лечение

Тактика лечения зависит от формы дакриоаденита и причины, которая его вызвала.

При бактериальном воспалении врач может назначить антибактериальную терапию. Выбор препарата, его дозировка и продолжительность лечения определяются индивидуально.

При вирусном дакриоадените основное внимание уделяется лечению основной инфекции и облегчению симптомов. При необходимости врач может назначить обезболивающие или противовоспалительные препараты.

При хроническом дакриоадените важно установить и лечить основное заболевание. Если воспаление связано с системным или аутоиммунным процессом, пациенту могут потребоваться консультации других специалистов.

При образовании абсцесса слезной железы может потребоваться хирургическое вмешательство — вскрытие и дренирование гнойного очага.

Не рекомендуется самостоятельно использовать антибактериальные, гормональные или другие лечебные капли без осмотра офтальмолога. Неправильно подобранная терапия может замаскировать симптомы и затруднить дальнейшую диагностику.

Профилактика

Специфической профилактики дакриоаденита не существует, однако снизить риск его развития помогают общие меры:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• соблюдение правил личной гигиены;
• избегание контакта с людьми, имеющими острые инфекционные заболевания;
• вакцинация в соответствии с рекомендованным календарем прививок;
• контроль течения хронических и системных заболеваний;
• своевременное обращение к офтальмологу при появлении отека, боли или покраснения в области глаза;
• отказ от самолечения, особенно с использованием антибиотиков или гормональных препаратов.

Дакриоаденит в большинстве случаев хорошо поддается лечению при условии своевременного установления причины и правильно подобранной терапии. При появлении характерных симптомов рекомендуется обратиться к офтальмологу для осмотра и определения дальнейшей тактики.