Деформация глазницы: причины, симптомы и лечение

О заболевании

Глазница, или орбита, — это костная полость в черепе, в которой расположено глазное яблоко, а также глазодвигательные мышцы, зрительная нервная структура, кровеносные сосуды, слезная железа, жировая и соединительная ткань.

Деформация глазницы — это изменение ее формы, размеров или положения отдельных структур. В результате этого может изменяться положение глазного яблока, его подвижность и внешняя симметрия лица.

Деформация может быть врожденной или приобретенной. Чаще всего она возникает после травм лица и переломов стенок орбиты, но также может быть следствием хирургических вмешательств, воспалительных заболеваний, опухолевых процессов или особенностей развития костей лица.

В зависимости от причины и характера изменений деформация может быть практически незаметной или приводить к выраженной асимметрии, смещению глазного яблока, двоению в глазах и другим нарушениям.

Важно понимать, что деформация орбиты не всегда сопровождается болью. Иногда человек обращает внимание только на изменение положения глаза или асимметрию лица.

Виды

Деформации глазницы можно классифицировать по происхождению, характеру изменений и их локализации:

• Врожденные деформации - формируются во время развития костей черепа и лица. Они могут быть изолированными или возникать на фоне определенных врожденных синдромов. К таким изменениям могут относиться особенности размера и формы орбит, изменение расстояния между ними или асимметрия правой и левой глазницы.
• Приобретенные деформации - возникают в течение жизни. Наиболее распространенной причиной является травма. В частности, после переломов стенок орбиты может измениться ее объем. Это способно привести к смещению глазного яблока назад — энофтальму, или, наоборот, к его выпячиванию — экзофтальму.
• Посттравматические деформации - могут возникать после переломов орбиты, скуловой кости, верхней челюсти и других структур средней зоны лица. Иногда изменения становятся заметными не сразу после травмы, а после того, как спадает отек и завершаются процессы заживления.
• Послеоперационные деформации - могут быть связаны с перенесенными операциями на орбите, окружающих костях или мягких тканях. В некоторых случаях требуется повторная реконструкция для восстановления анатомической формы и функции.
• Деформации, связанные с заболеваниями - изменения формы или положения структур орбиты могут возникать при опухолях, воспалительных процессах, заболеваниях щитовидной железы, инфекциях и других патологических состояниях.

Симптомы

Проявления деформации зависят от ее причины, выраженности и того, какие именно структуры орбиты были повреждены или смещены.

Наиболее распространенными симптомами могут быть:

• асимметрия глаз или лица;
• изменение положения глазного яблока;
• западение глаза — энофтальм;
• выпячивание глаза — экзофтальм;
• двоение в глазах;
• ограничение подвижности глазного яблока;
• боль или дискомфорт в области орбиты;
• отек век;
• нарушение чувствительности кожи вокруг глаза;
• ощущение давления в области глазницы;
• изменение формы век;
• ухудшение зрения.

После травмы также могут возникать синяки вокруг глаз, кровоизлияния, отек и боль.

Ухудшение зрения, выраженная боль, резкое выпячивание или западение глаза, двоение или значительное ограничение движений глазного яблока требуют как можно более быстрого обращения к врачу.

Причины

Причины деформации глазницы могут быть разными. Чаще всего это:

• Травмы - удары, падения, спортивные травмы, дорожно-транспортные происшествия и другие механические повреждения могут приводить к переломам стенок орбиты и смещению ее структур.
• Переломы орбиты - повреждение нижней, медиальной, латеральной или верхней стенки глазницы может изменять ее объем и анатомическую форму.
• Врожденные особенности - асимметрия или необычная форма орбит может быть связана с особенностями развития костей черепа и лица.
• Опухолевые процессы - образования в области орбиты могут смещать глазное яблоко и окружающие ткани или вызывать изменения костных структур.
• Воспалительные и инфекционные заболевания - воспаление тканей орбиты может вызывать отек, смещение глазного яблока и нарушение его подвижности.
• Заболевания щитовидной железы - некоторые эндокринные нарушения могут влиять на мышцы и жировую ткань орбиты, что иногда приводит к выпячиванию глаз.
• Предыдущие операции - хирургические вмешательства в области орбиты и средней зоны лица в отдельных случаях могут изменять анатомические соотношения структур.

Диагностика

Диагностика деформации глазницы начинается с консультации врача. Специалист оценивает жалобы пациента, обстоятельства возникновения изменений, наличие травм или перенесенных операций.

Во время осмотра могут оцениваться:

• острота зрения;
• положение и симметрия глаз;
• подвижность глазного яблока;
• наличие двоения;
• состояние век и окружающих тканей;
• чувствительность кожи;
• реакция зрачков;
• состояние переднего отдела глаза и глазного дна;
• внутриглазное давление;
• степень смещения глазного яблока.

Для детальной оценки костных структур и мягких тканей применяются методы визуализации.

• Компьютерная томография (КТ) орбит особенно важна при подозрении на переломы, смещение костных фрагментов и изменение объема глазницы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для детальной оценки мягких тканей, глазодвигательных мышц, зрительного нерва, слезной железы и патологических образований.

При необходимости врач может назначить дополнительные обследования, в частности лабораторные анализы или консультации других специалистов.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины деформации, ее выраженности, давности и наличия функциональных нарушений.

Если изменения незначительные, не прогрессируют и не влияют на зрение или подвижность глазного яблока, врач может рекомендовать наблюдение и регулярный контроль.

При воспалительных или инфекционных заболеваниях основное лечение направлено на устранение причины патологического процесса. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально.

При травматических повреждениях небольшие переломы в некоторых случаях могут лечиться консервативно. Если же деформация значительная, имеется выраженное смещение глазного яблока, стойкое двоение, ущемление тканей или нарушение функции, может потребоваться хирургическая реконструкция орбиты.

Во время операции врач может восстанавливать форму и объем глазницы, корректировать положение ее стенок и освобождать ткани, которые оказались в зоне перелома или деформации. Для реконструкции могут использоваться специальные импланты и другие материалы, выбор которых зависит от конкретной ситуации.

При опухолевых процессах лечение определяется типом, локализацией и распространенностью образования.

Основной целью лечения является не только улучшение внешней симметрии, но и восстановление функции глаза, его правильного положения и защиты зрения.

Профилактика

Не все виды деформации глазницы можно предотвратить, особенно если они связаны с врожденными особенностями или заболеваниями. В то же время риск травматических повреждений можно уменьшить.

Для этого рекомендуется:

• использовать защитные очки во время занятий травмоопасными видами спорта;
• соблюдать правила безопасности при работе с инструментами и механизмами;
• использовать ремни безопасности в автомобиле;
• своевременно лечить заболевания глаз, носа и околоносовых пазух;
• не игнорировать изменения положения глазного яблока или появление асимметрии;
• после травмы своевременно проходить осмотр офтальмолога и, при необходимости, обследование орбит.

Особенно важно обратиться к врачу после травмы, если появились двоение в глазах, ухудшение зрения, боль при движении глаз, выраженный отек, западение или выпячивание глазного яблока.

Своевременная диагностика позволяет определить характер повреждения и подобрать оптимальную тактику лечения.