Эписклерит: симптомы, причины, диагностика и лечение

О заболевании

Эписклерит — это воспалительное заболевание эписклеры — тонкого слоя соединительной ткани, расположенного между конъюнктивой и склерой глаза. Именно в эписклере проходит большое количество кровеносных сосудов, поэтому при развитии воспаления на белке глаза появляется заметный участок покраснения.

Эписклерит обычно имеет доброкачественное течение и не представляет угрозы для зрения. Заболевание часто возникает внезапно и во многих случаях проходит самостоятельно. В то же время эписклерит может повторяться, а иногда быть связанным с системными воспалительными или аутоиммунными заболеваниями.

Внешне эписклерит может напоминать конъюнктивит, однако эти состояния имеют отличия. При эписклерите покраснение обычно локализовано на определенном участке глаза, выделения отсутствуют или минимальны, а дискомфорт обычно умеренный. Сильная боль, выраженная светобоязнь или ухудшение зрения могут свидетельствовать о другом заболевании, в частности склерите, и требуют как можно более быстрого осмотра офтальмолога.

Виды

В зависимости от характера и распространенности воспалительного процесса выделяют несколько форм эписклерита.

• Диффузный эписклерит — наиболее распространенный вариант. Воспаление охватывает определенный участок эписклеры или распространяется на более значительную ее площадь. Глаз при этом становится красным, а пациент может ощущать дискомфорт, раздражение или легкую боль.
• Узелковый эписклерит характеризуется появлением локального воспалительного узелка. Он может быть немного приподнят над поверхностью глаза, иметь красный или красно-фиолетовый оттенок и вызывать более выраженный локальный дискомфорт.

Также описывают секторальную форму, когда покраснение занимает ограниченную часть глазного яблока, и мигрирующую форму, при которой участки покраснения могут появляться в разных местах и исчезать без формирования постоянного поражения.

Симптомы

Основным признаком эписклерита является внезапное покраснение глаза. Оно может быть локальным — в виде отдельного красного участка — или более распространенным.

К другим возможным симптомам относятся:

• легкая или умеренная боль либо дискомфорт в глазу;
• ощущение инородного тела или песка;
• раздражение глаза;
• повышенное слезотечение;
• умеренная чувствительность к свету;
• болезненность при прикосновении к участку воспаления;
• дискомфорт во время движения глазами в отдельных случаях.

Обычно острота зрения при неосложненном эписклерите не ухудшается. Также для заболевания не характерны гнойные выделения из глаза.

Важно обратиться к офтальмологу, если покраснение сопровождается сильной болью, выраженной светобоязнью, ухудшением зрения, значительным отеком или травмой глаза. Такие симптомы могут указывать на другое, более серьезное заболевание.

Причины

Во многих случаях установить точную причину эписклерита не удается. Такой эписклерит называют идиопатическим.

В то же время воспаление может возникать на фоне различных состояний и заболеваний. Среди возможных причин и факторов, которые могут быть связаны с эписклеритом:

• системные аутоиммунные и ревматические заболевания;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• серонегативные спондилоартропатии;
• болезнь Крона и язвенный колит;
• подагра;
• некоторые инфекционные заболевания;
• аллергические реакции;
• раздражение глаза химическими веществами;
• травмирование или попадание инородного тела;
• другие системные воспалительные процессы.

Наличие эписклерита не означает, что у человека обязательно есть системное заболевание. Если эпизоды воспаления повторяются, продолжаются длительное время или сопровождаются другими симптомами со стороны организма, врач может рекомендовать дополнительное обследование для поиска возможной причины.

Диагностика

Диагностика эписклерита проводится офтальмологом во время осмотра. Врач оценивает характер покраснения, его локализацию, состояние конъюнктивы и склеры, а также наличие боли, выделений, светобоязни и изменений остроты зрения.

Важной задачей является дифференциальная диагностика, поскольку покраснение глаза может быть симптомом многих заболеваний. В частности, необходимо отличить эписклерит от конъюнктивита, склерита, увеита, травматических и других поражений глаза.

При необходимости офтальмолог проводит осмотр глаз с помощью щелевой лампы. Дополнительные лабораторные или инструментальные исследования назначаются не всем пациентам. Если эписклерит имеет рецидивирующее течение или врач подозревает связь с системным заболеванием, могут быть рекомендованы консультации других специалистов и соответствующие обследования.

Лечение

Во многих случаях эписклерит проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть направлено преимущественно на уменьшение дискомфорта и воспаления.

Для облегчения симптомов офтальмолог может рекомендовать увлажняющие глазные капли. Они помогают уменьшить раздражение, сухость и ощущение инородного тела.

При более выраженных симптомах врач может назначить противовоспалительную терапию. В зависимости от клинической ситуации могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты или местные кортикостероидные глазные капли. Выбор препарата, его дозировку и продолжительность лечения определяет врач.

Самостоятельно использовать гормональные глазные капли при покраснении глаза не рекомендуется. Такие препараты имеют противопоказания и при неправильном или длительном применении могут повышать риск осложнений.

Если эписклерит связан с системным заболеванием, важно одновременно лечить основную патологию. При рецидивах офтальмолог может рекомендовать дополнительное обследование для определения возможных причин воспаления.

Профилактика

Специфической профилактики эписклерита, которая могла бы полностью предотвратить его возникновение, не существует. Это связано с тем, что у многих пациентов точная причина заболевания остается неизвестной.

Для снижения риска раздражения глаз рекомендуется:

• защищать глаза от пыли, химических веществ и других раздражителей;
• использовать защитные очки во время работы, связанной с риском травмирования глаз;
• не прикасаться к глазам грязными руками;
• своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
• контролировать диагностированные системные заболевания;
• регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога при наличии рецидивов;
• не использовать глазные капли без рекомендации врача.

Если покраснение глаза возникло впервые, повторяется или сопровождается болью либо другими необычными симптомами, стоит обратиться к офтальмологу. Только специалист может определить причину покраснения и подобрать необходимое лечение.