Гематометра: причины, симптомы, диагностика и лечение

О заболевании

Гематометра — это патологическое состояние, при котором в полости матки накапливается кровь из-за нарушения её естественного оттока. Чаще всего проблема возникает после родов, аборта, выскабливания, гистероскопии или других гинекологических вмешательств. Также гематометра может развиваться из-за врождённых аномалий половых органов или механических препятствий в цервикальном канале.

Скопление крови создаёт благоприятные условия для развития инфекции и воспалительного процесса. Без своевременного лечения патология может привести к эндометриту, распространению инфекции на органы малого таза, септическим осложнениям и негативно повлиять на репродуктивное здоровье женщины.

Гематометра является неотложным состоянием, которое требует консультации врача-гинеколога и проведения необходимого лечения.

Виды

В зависимости от причины развития выделяют:

• послеродовую гематометру;
• послеоперационную (после гистероскопии, выскабливания, кесарева сечения и других вмешательств);
• послеабортную;
• гематометру, связанную с врождёнными аномалиями развития шейки матки или влагалища;
• гематометру, вызванную стенозом (сужением) цервикального канала.

По течению заболевание может быть:

• острым;
• хроническим.

Симптомы

Клинические проявления могут отличаться в зависимости от объёма накопившейся крови и причины заболевания.

Наиболее характерными симптомами являются:

• внезапная или постепенно нарастающая боль внизу живота;
• отсутствие или резкое уменьшение менструальных выделений при сохранении менструального цикла;
• прекращение послеродовых выделений (лохий);
• ощущение давления или распирания внизу живота;
• увеличение матки;
• повышение температуры тела при присоединении инфекции;
• общая слабость;
• тошнота.

При появлении сильной боли, высокой температуры или резкого ухудшения самочувствия необходимо немедленно обратиться к врачу.

Причины

Основными причинами развития гематометры являются:

• спазм или сужение цервикального канала;
• послеродовые изменения шейки матки;
• осложнения после аборта;
• последствия выскабливания или гистероскопии;
• остатки плацентарной ткани или плодного яйца в полости матки;
• доброкачественные новообразования (полипы, миоматозные узлы);
• злокачественные опухоли шейки матки или эндометрия;
• врождённые аномалии развития половых органов;
• образование рубцов после оперативных вмешательств.

Диагностика

Для установления диагноза врач проводит комплексное обследование.

Диагностика может включать:

• сбор жалоб и анамнеза;
• гинекологический осмотр;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• лабораторные анализы крови;
• анализы на воспалительные процессы;
• гистероскопию (по показаниям);
• магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию в сложных клинических случаях.

В большинстве случаев именно ультразвуковое исследование позволяет быстро подтвердить наличие скопления крови в полости матки.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины развития гематометры, возраста пациентки, объёма крови и наличия осложнений.

Могут применяться:

• медикаментозная терапия для устранения спазма шейки матки и стимуляции сокращения матки;
• антибактериальная терапия при наличии инфекционного процесса;
• гистероскопическое удаление содержимого полости матки;
• расширение цервикального канала;
• удаление остатков плацентарной ткани, полипов или других образований, препятствующих оттоку крови.

После лечения врач может рекомендовать контрольное ультразвуковое исследование для оценки эффективности проведённой терапии.

Самолечение при гематометре опасно, поскольку может привести к тяжёлым осложнениям.

Профилактика

Снизить риск развития гематометры помогают:

• регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
• выполнение рекомендаций врача после родов и гинекологических операций;
• своевременное лечение заболеваний шейки матки;
• контроль после аборта или внутриматочных вмешательств;
• обращение к врачу при появлении боли, прекращении выделений или других тревожных симптомов;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.

Раннее обращение за медицинской помощью позволяет быстро устранить проблему, предотвратить развитие осложнений и сохранить репродуктивное здоровье женщины.