Гематометра: причини, симптоми, діагностика та лікування

Про захворювання

Гематометра — це патологічний стан, при якому в порожнині матки накопичується кров через порушення її природного відтоку. Найчастіше проблема виникає після пологів, аборту, вишкрібання, гістероскопії або інших гінекологічних втручань. Також гематометра може розвиватися через вроджені аномалії статевих органів або механічні перешкоди в цервікальному каналі.

Скупчення крові створює сприятливі умови для розвитку інфекції та запального процесу. Без своєчасного лікування патологія може призвести до ендометриту, поширення інфекції на органи малого таза, септичних ускладнень та негативно вплинути на репродуктивне здоров'я жінки.

Гематометра є невідкладним станом, який потребує консультації лікаря-гінеколога та проведення необхідного лікування.

Види

Залежно від причини розвитку виділяють:

• післяпологову гематометру;
• післяопераційну (після гістероскопії, вишкрібання, кесаревого розтину та інших втручань);
• післяабортну;
• гематометру, пов'язану з вродженими аномаліями розвитку шийки матки або піхви;
• гематометру, спричинену стенозом (звуженням) цервікального каналу.

За перебігом захворювання може бути:

• гострою;
• хронічною.

Симптоми

Клінічні прояви можуть відрізнятися залежно від об'єму накопиченої крові та причини захворювання.

Найбільш характерними симптомами є:

• раптовий або поступово наростаючий біль унизу живота;
• відсутність або різке зменшення менструальних виділень при збереженні менструального циклу;
• припинення післяпологових виділень (лохій);
• відчуття тиску або розпирання внизу живота;
• збільшення матки;
• підвищення температури тіла при приєднанні інфекції;
• загальна слабкість;
• нудота.

У разі появи сильного болю, гарячки або різкого погіршення самопочуття необхідно негайно звернутися до лікаря.

Причини

Основними причинами розвитку гематометри є:

• спазм або звуження цервікального каналу;
• післяпологові зміни шийки матки;
• ускладнення після аборту;
• наслідки вишкрібання або гістероскопії;
• залишки плацентарної тканини або плодового яйця в порожнині матки;
• доброякісні новоутворення (поліпи, міоматозні вузли);
• злоякісні пухлини шийки матки або ендометрія;
• вроджені аномалії розвитку статевих органів;
• утворення рубців після оперативних втручань.

Діагностика

Для встановлення діагнозу лікар проводить комплексне обстеження.

Діагностика може включати:

• збір скарг та анамнезу;
• гінекологічний огляд;
• ультразвукове дослідження органів малого таза;
• лабораторні аналізи крові;
• аналізи на запальні процеси;
• гістероскопію (за показаннями);
• магнітно-резонансну томографію або комп'ютерну томографію у складних клінічних випадках.

У більшості випадків саме ультразвукове дослідження дозволяє швидко підтвердити наявність скупчення крові в порожнині матки.

Лікування

Тактика лікування залежить від причини розвитку гематометри, віку пацієнтки, об'єму крові та наявності ускладнень.

Можуть застосовуватися:

• медикаментозна терапія для усунення спазму шийки матки та стимуляції скорочення матки;
• антибактеріальна терапія при наявності інфекційного процесу;
• гістероскопічне видалення вмісту порожнини матки;
• розширення цервікального каналу;
• видалення залишків плацентарної тканини, поліпів або інших утворень, які перешкоджають відтоку крові.

Після лікування лікар може рекомендувати контрольне ультразвукове дослідження для оцінки ефективності проведеної терапії.

Самолікування при гематометрі є небезпечним, оскільки може призвести до тяжких ускладнень.

Профілактика

Знизити ризик розвитку гематометри допомагають:

• регулярні профілактичні огляди у гінеколога;
• виконання рекомендацій лікаря після пологів та гінекологічних операцій;
• своєчасне лікування захворювань шийки матки;
• контроль після аборту або внутрішньоматкових втручань;
• звернення до лікаря при появі болю, припиненні виділень або інших тривожних симптомів;
• своєчасне лікування запальних захворювань органів малого таза.

Раннє звернення за медичною допомогою дозволяє швидко усунути проблему, запобігти розвитку ускладнень та зберегти репродуктивне здоров'я жінки.